潜伏梅毒有哪些分期

　　梅毒的分期：
　　一期梅毒：
　　发生在感染后3周（10—30日之间）。在感染处出现一个硬的，无痛性的圆形结节。 开始潮红，湿润 ,渐渐破溃，糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮，冠状沟，龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇，下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑，手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。
　　二期梅毒：
　　未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热，疲倦，头痛，喉痛，肌肉痛，关节痛，厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。
　　（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色，棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢，手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
　　（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干，臀部，小腿，手掌，足底和面部等处。可表现有斑丘疹，丘疹，丘疹鳞屑性，环状，牛皮癣样等损害。
　　（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部，肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑，肥厚，扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
　　（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统，骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。
　　二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧， 头痛，咽痛，关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。
　　三期梅毒：
　　出现于感染后二年以上。主要有如下几种：
　　（1）晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部，躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎，骨树胶肿等。
　　（2）心血管梅毒。可有主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。
　　（3）神经梅毒。可有脊髓痨，麻痹性痴呆，视神经萎缩等。
(实习编辑：HF)