中毒性细菌性痢疾的治疗方案！

时间 : 2009-10-26 17:10:52 来源：百度百科

[摘要]

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2—7岁儿童，病死率高。

　　（一）降温止惊
　　可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法，惊厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌内注射或静脉注射（最大剂量≤10mg/次）或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌肠，或肌注苯巴比妥钠5mg/kg.次。
　　（二）治疗循环衰竭
　　1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。
　　2、改善微循环在充分扩容的基础上应用菪莨碱、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。
　　3、其他
　　及早应用糖皮质激素抗休克，常用地塞米松0.2—0.5mg/（kg.次）静滴，每天1—2次，疗程3—5天。钠洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0.01—0.02mg/（kg.次）肌注或静注，必要时可重复使用。
　　（三）防治脑水肿和呼吸衰竭
　　保持呼吸道通畅，给氧。首选20％甘露醇降颅压，剂量0.5—1g/（kg.次）静注。每6—8小时一次，疗程3—5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。
　　（四）抗菌治疗
　　为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。
(实习编辑：HF)