局灶性肾小球硬化症的治疗措施

时间 : 2009-10-23 16:28:48 来源：39健康网

[摘要]

一般治疗表现为大量蛋白尿水肿者给予低盐饮食适当应用利尿剂低白蛋白血症明显者可适量用白蛋白高血压明显者限钠利尿无效可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂钙离子拮抗剂等

　　（一）一般治疗表现为大量蛋白尿水肿者给予低盐饮食适当应用利尿剂低白蛋白血症明显者可适量用白蛋白高血压明显者限钠利尿无效可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂钙离子拮抗剂等
　　（二）激素及其他免疫抑制剂
　　激素以肾病综合征为主要表现者尤其原先肾活检为微小病变发展为局灶性节段性肾小球硬化者仍首选激素大多反应良好成人剂量强的松0.5～1mg/（kg·d）6～8周以后逐渐减量过度到隔日疗法总疗程在1年以上Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性肾小球硬化完全缓解率可达47%而且这些病人5年肾脏健存率明显高于无缓解者（96%比55%）虽然有资料激素加用细胞毒药物的疗效并不比单独应用激素更好但多数学者主张对激素无效依赖型及反复发作型者应联合用药因细胞毒药物能明显降低复发率和延长缓解期并可减少激素的用量减少其副作用多选用环磷酸胺间歇静脉用药总剂量＜150mg/kg亦可口服苯丁酸氮芥近年来亦有用环孢素Ａ治疗本病近期有一定疗效在减量或停药过程中易复发且价格昂贵及潜在的肾毒性故不宜作首选药物
　　（三）其他治疗血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压且可减少尿蛋白可能有益于延缓肾衰另外本病伴肾病综合征者不仅高凝血症尚有肾内凝血球囊粘连应予以抗凝治疗如：潘生丁25～75mg/d华弗林25mg/d可减少蛋白尿改善肾功能
(实习编辑：HF)