全身性念珠菌病的病因有哪些？

时间 : 2009-10-23 12:34:29 来源：39问医生

[摘要]

由白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和/或肝，脾，肾，骨，皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变病因学和发病率

　　由白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和/或肝，脾，肾，骨，皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变病因学和发病率
　　念珠菌属是正常消化道的，有时也是皮肤的常见共栖性真菌。与其他全身性真菌病不同，念珠菌病是由内源性病原引起，一般不从周围环境获得。
　　由念珠菌引起的感染占所有主要全身性真菌病的80%.如今，念珠菌已成为血流感染最常见的第4位病原体，并且是免疫受损病人的真菌感染最常见的病原体。20世纪80年代，医院念珠菌病的发生率至少上升5倍，使之成为最常见的院内获得感染之一。尽管本病常为良性，自限性疾病，但它可能与≥40%的额外死亡率（即由于念珠菌病而不是原发疾病引起的死亡）和延长住院时间相关。
　　侵袭性念珠菌病常发生于免疫抑制病人，以白念珠菌和热带念珠菌最为常见。但由光滑念珠菌（或称光滑球拟酵母菌，Torulopsis　glabrata）和其他念珠菌引起的感染频率正在上升。口腔念珠菌病（真菌性口炎）常发生于艾滋病病人，或其他原因引起的T细胞介导免疫防御机制受损病人，偶尔也可发生于其他患者。累及食道，气管，支气管或肺的念珠菌病是一种确定的艾滋病的机会性感染。皮肤粘膜念珠菌病通常使艾滋病更为复杂，但除非深度免疫抑制，一般经血流播散不常见。阴道念珠菌病常累及妇女，包括免疫正常的妇女，特别是在使用抗生素后。接受抗癌化疗的中性粒细胞减少的患者，很容易发生可威胁生命的弥散性念珠菌病。念珠菌血症，特别是血源性念珠菌性眼内炎，是非中性粒细胞减少病人常见院内感染，并常为此而延长住院期；感染通常与多发性损伤或外科手术，多疗程的广谱抗生素治疗和/或静脉补充高营养有关。注射的静脉通道和胃肠道是念珠菌通常的侵入门户。心内膜炎的发生可能与滥用静脉注射药，心瓣膜更换和血管内损伤有关。真菌血症可导致脑膜炎和皮肤，皮下组织，骨，关节，肝，脾，肾，眼及其他组织的灶性病变。
(实习编辑：HF)