肺气肿的症状及诊断

时间 : 2009-10-22 10:18:30 来源：39健康网

[摘要]

发病缓慢多有慢性咳嗽咳痰史早期症状不明显或在劳累时感觉呼吸困难随着病情发展呼吸困难逐渐加重以致难以胜任原来的工作。

　　临床表现
　　发病缓慢多有慢性咳嗽咳痰史早期症状不明显或在劳累时感觉呼吸困难随着病情发展呼吸困难逐渐加重以致难以胜任原来的工作慢支在并发阻塞性肺气肿时在原有的咳嗽咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难当继发感染时出现胸闷气急发绀头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状肺气肿加重时出现桶状胸呼吸运动减弱呼气延长语颤音减弱或消失叩诊呈过清音心浊音界缩小或消失肝浊音界下降心音遥远呼吸音减弱肺部有湿啰音部分患者发生并发症：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺源性心脏病
　　轻度肺气肿体征多无异常肺气肿加重时胸廓前后径增大外观呈桶状脊柱后凸肩和锁骨上抬肋间隙饱满肋骨和锁骨活动减弱语颤减弱叩诊呈过清音心浊音界缩小或消失肝浊音界下降呼吸音及语颤均减弱呼气延长有时肺底可闻及干湿啰音心音遥远肺动脉第二心音亢进重度肺气肿患者即使在静息时也会出现呼吸浅快几乎听不到呼吸音可出现发绀合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张腹水肝大凹陷性水肿等体征
　　诊断
　　根据病史体检X射线检查和肺功能测定可以诊断科研X 射线检查表现为胸腔前后径增大胸骨前突胸骨后间隙增宽横膈低平肺纹理减少肺野透光度增加悬垂型心脏肺动脉及主要分支增宽外周血管细小肺功能测定表现为残气肺总量增加残气 / 肺总量比值增高1秒率显著降低弥散功能减低肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难应结合病史体征胸部X线检查及肺部功能检查综合判断凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎慢性支气管炎支气管哮喘肺结核等病史气急逐渐加重肺功能测验示残气及残气/肺总量增加后者超过35%第1秒用力呼气量/用力肺活量比值减低<60%或最大通气量占预计值80%以下气体分布不均弥散功能减低经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善者即可诊断
(实习编辑：HF)