如何检查下消化道出血

时间 : 2009-10-20 14:21:03 来源：39健康网

[摘要]

粪便检查：镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体或培养出致病菌有利于诊断。

　　（1）粪便检查：镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体或培养出致病菌有利于诊断
　　粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤常用方法有愈创木酚法及免疫化学法前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性因此检查前3天应禁食带血的肉类多种蔬菜尤其是生蔬菜非固醇类抗炎药及维生索C等免疫化学法虽然简便也不昂贵对下肠道少量出血即可阳性但上消化道即使多量出血也可不出现阳性可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致
　　（2）血红蛋白和血细胞比容：有助于估计失血程度
　　（3）血尿素氮测定：多不升高可与上消化道出血鉴别有人报道下消化道出血患者血尿素氮／血肌酐（mm01）比值有意义95％下硝化道出血　　（4）肛指检查：可发现肛门直肠疾病
　　（5）小肠或结肠钡剂灌肠：对肿瘤憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大
　　（6）小肠镜或纤维结肠镜检查：对钡餐或钡剂灌肠难发现的病变如小肠或结肠的血管增生不良小肠平滑肌瘤或肉瘤美克尔憩室放射性小肠炎直肠孤立溃疡门脉高压性结肠静脉曲张放射性结肠炎粪流转向性结肠炎缺血性结肠炎等诊断有帮助但小肠镜检查目前应用不普遍。
　　（7）腹腔动脉和肠系膜上下动脉造影：对血管畸形和肿瘤等诊断的价值很大
　　（8）核素扫描：以99mTc标记红细胞静脉注射后腹部扫描可判断出血部位 15Cr标记红细胞注入静脉，测定大便中51Cr含量可判断出血量
(实习编辑：HF)