先天性食管闭锁的症状及诊断

时间 : 2009-10-20 14:02:27 来源：365医药网

[摘要]

由于食物不能进入胃肠道，病婴呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和严重失水。体格检查常见脱水征象，口腔内积聚唾液。并发肺炎者，肺部可听到罗音，炎变区叩诊呈浊音。

　　[症状体症]
　　1、唾液不能下咽，返流入口腔，出生后即流涎、吐白沫。
　　2、每次哺乳时，1型和3型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道；2型及4型和5型病例则乳汁直接进入气管，引起呛咳、呕吐，呈现呼吸困难、紫绀、并易发生吸入性肺炎。食管下段与气管之间有食管气管瘘的1型和4型病例则呼吸道空气可经瘘道进入胃肠道，引起腹胀，同时胃液亦可经食管气管瘘返流入呼吸道，引致吸入性肺炎，呈现发热、气急。
　　3、由于食物不能进入胃肠道，病婴呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和严重失水。体格检查常见脱水征象，口腔内积聚唾液。并发肺炎者，肺部可听到罗音，炎变区叩诊呈浊音。
　　[诊断依据]
　　1、垂液不能下咽，出生后即流涎吐白沫，唇周经常有垂液溢出。
　　2、初次喂奶后，立即吐出，可出现剧烈呛咳，甚至窒息。
　　3、由于食物不能进入胃肠道，呈现失水、消瘦。
　　4、经口或鼻腔放入导管，在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内。
　　5、经导管注入少量水溶性碘造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度，并可判明上段食管气管之间有无娄道。腹部X线检查发现胃肠道含有气体，说明食管下段与气管相通，存在食管气管瘘。
　　6、食管无闭锁，但有食管气管瘘的5型病人，临床上虽无流涎和不能进食的症状，但进食时尤其进流质食物时，如部分食物经瘘道进入气管，即可引起呛咳。瘘道较小者，进食后呛咳可为间歇性发作。有的病人在出生后数年才开始呈现症状。此型病例需作食管镜检查明确诊断。
(实习编辑：HF)