哪些疾病容易和应激性溃疡混淆

时间 : 2009-10-20 10:23:27 来源：39健康网

[摘要]

应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断加以应激性溃疡比较浅表钡餐造影常不能发现所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现很多漏诊。

　　应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或溃疡有区别：
　　（一）酒精激素及非激素类抗炎制剂（如阿斯匹林消炎痛等）引起的急性粘膜病变不伴随严重感染外伤等应激情况病灶是多发性浅表糜烂发生部位与应激性溃疡相似但限于粘膜不侵及肌层愈合后不留疤痕一般不引起大量出血出血能自行停止不需要外科治疗
　　（二）烧伤引起的curling溃疡也是急性溃疡发生在烧伤恢复期而烧伤引起的应激性溃疡则发生在烧伤后3～5天Curling溃疡是单个的位于十二指肠较深常穿透肠壁导致穿孔
　　（三）脑外伤脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的Cushing溃疡发生在食管胃或十二指肠能穿透胃肠壁有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激）血清胃泌素含量升高而应激性溃疡并无胃酸或胃蛋白酶分泌亢进
　　应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断加以应激性溃疡比较浅表钡餐造影常不能发现所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现很多漏诊过去报告的发病率并不高自从有了纤维内窥镜后临床发病率虽较前提高由于并非所有应激情况病人都常规作内窥镜检查统计的发病率可能比实际数字仍低得多
　　烧伤引起应激性溃疡者其烧伤面积一般均大于35%面积小于50%若不并发脓毒血症仅2%发生应激性溃疡若并发脓毒血症则发生率升高至19%外伤手术后并发严重感染者易发生应激性溃疡胸腹联合伤比单纯胸部软组织或肢体伤引起应激性溃疡的可能性大慢性胃十二指肠溃疡或肝硬化食管静脉曲张出血引起休克后也常发生应激性溃疡
(实习编辑：HF)