阿斯匹林不耐受三联症的诊断及治疗！

时间 : 2009-10-19 17:03:21 来源：百度百科

[摘要]

阿斯匹林不耐受三联症（aspirin intolerance triad）或称Wiolal综合征（Wielals syndrome），是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。

　　1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况。
　　2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规。在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉（Molone，1977），如发现鼻息肉则应高度怀疑本病。
　　3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞。
　　4.放射线检查显示鼻窦炎征象。我国谢永明（1987）报告，阿斯匹林哮喘患者X线平片有鼻窦炎改变者为89.8%。
　　5.食物如糕点、香肠、罐头、糖果等可诱发哮喘发作者，应进一步检查。
　　6.阿斯匹林口服激发试验因此法可引起较重呼吸道反应，故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行。②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行。③激发剂量从3mg开始，每隔3小时数量，直到650mg，每天3次。每次激发后均应测量肺功能，FEV下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者，不应再施行此项检查。
　　【治疗措施】
　　1.对鼻息肉和哮喘发作者，避免使用解热镇痛药和食用有色素添加剂或防腐剂的食品。
　　2.对严重哮喘者可先予口服强的松30mg/d，哮喘控制后改用二丙醇氯地米松气雾剂雾吸，每日3次，每次一喷，每日总量为400mg。
　　3.鼻内有息肉较大者，可先口服强的松30mg/d，连服一周，待体积缩小后再改为鼻内滴用曲安缩松滴鼻液或用二丙醇氯地米松气雾剂鼻内雾吸。
　　4.鼻息肉体积较大造成鼻塞明显，经上述治疗仍不见改善者，可考虑手术切除。但术前仍应全身使用肾上腺皮质激素1～2周，之后改为鼻内应用。Janhi-Alanko等（1989）报告，59%患者术后哮喘改善，12%哮喘加重。
(实习编辑：HF)