支气管肺炎的治疗和预防！

　　治疗
　　本病为急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症。因此在有治疗条件的地方，应及时去医院就诊。如发现孩子发热并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房间的另一头可以听到呼吸音）和以下任何一种症状：口唇周围发青、异常嗜睡或无力说话，则应立刻寻求救治。 也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗：１。属风寒闭肺，宜辛温开肺，定喘化痰，可服儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。２。属风热袭肺，宜辛凉清解，宣肺涤痰，可用银翘解毒丸、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。３。属痰热内羁，宜清热宣肺，化痰定喘，可服小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。４。属邪毒内陷，宜清热镇惊，涤痰开窍，可服牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应丸、猴枣散。５。属正气虚脱，宜扶阳救逆，可服生脉饮。立即送医院救治不可耽搁。６。属肺气不足，宜调理脾肺，止嗽化痰，可服小儿久嗽丸、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳丸。７。属肺阴耗伤，宜养阴清热止咳，可服川贝枇杷露、养阴清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。
　　预防
　　1、用广谱抗生素治疗细菌性支气管肺炎或控制继发感染，详见“犬气管支气管炎”和“猫上呼吸道综合征”。真菌性肺炎可用两性霉素b，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，静脉注射，7天为一疗程，间隔7天后再行下一个疗程。或用酮康唑lomg/kg，每天3次口服。 2、寄生虫性支气管肺炎可选用相应的驱虫药物，如伊维菌素注射液，除原虫、吸虫和绦虫外，基本上可驱杀犬猫体内外一切寄生虫，用量300μg/kg，皮下注射。 3、治疗呼吸困难和心脏衰弱，可口服麻黄素，犬每次5一15mg，猫2一l5mg。氨茶碱犬猫为lomg/kg，口服，肌注或静注，每8h一次。 对于严重呼吸困难引起缺氧的应给予氧气，并给以营养物质。 4、为了制止渗出可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，犬10-30ml，猫5-10m1。促进渗出物吸收和排除，可内服祛痰药和利尿药等。 5、预防可注射犬瘟热、犬腺病毒i和ii型、犬副流感、猫萼状病毒、猫鼻气管炎，以及支原体和支气管败血博氏杆菌等疫苗。
　　支气管肺炎
　　支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5％～65.2％；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7％，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
　　支气管肺炎是由什么原因引起的？
　　发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。
　　葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型。不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同。流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型。其中b型毒力最大，是小儿败血症、脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸。流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌。凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌。大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。
　　间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。
　　支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。
　　1、一般支气管肺炎 主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎。肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著。有时小病灶融合起来成为较在范围的支气管肺炎，但其病理变化不如大叶肺炎那样均匀致密。后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细菌和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。
　　2、间质性肺炎 主要病变表现为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的发炎、水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管周围炎及肺间质炎的改变。蔓延范围较广，当细支气管壁上细胞坏死，管腔可被粘液、纤维素及破碎细胞堵塞，发生局限性肺气肿或肺不张。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。
(实习编辑：HF)