羊水过少的临床症状有哪些？

　　【摘要】 目的 探讨羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法 对羊水过少74例临床资料进行分析。结果羊水过少高发于40W后，B超对羊水量的估计准确率达94%，羊水量越少，羊水粪染，胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组（P<0.05;P<0.01;P<0.01）。结论 羊水过少确诊后以剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。
　　为探讨羊水过少对围产儿的影响，并正确治疗，降低围产儿的病死率，我们对羊水过少的74例临床资料分析报告如下。
　　1 资料与分析
　　1.1 一般资料
　　2002年1月～2003年12月在我院住院分娩总数为2140例，其中剖宫产1210例，以羊水过少为指征74例，占剖宫分娩总数6.1%。74例羊水过少产妇年龄21～36岁，平均25.5岁，均为初产妇。其中孕周<37W1例；37～39 +6  W41例；40～41 +6  W29例；≥42W3例。有妊娠并发症31例，其中妊高征9例，胎儿宫内发育迟缓5例。随机抽取羊水正常70例作为对照组。
　　1.2 诊断方法
　　（1）以B超AFI≤8.0为羊水过少临界值，AFI<5.0为羊水过少的绝对值来筛查羊水过少的病例 ［1］  。（2）剖宫产切开腹膜后，先将腹水吸净切开子宫大约1cm，人工破膜后立即用吸引器吸净羊水，以吸引瓶中的羊水≤300ml者诊断为羊水过少。
　　1.3 统计学方法
　　两组间统计学处理采用χ 2 检验。
　　2 结果
　　2.1 74例羊水过少的孕龄分布 见表1。
　　表1 74例羊水过少的孕龄分布（略）
　　2.2 两组胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息的比较 见表2。
　　2.3 羊水量与胎儿预后关系 见表3。
　　3 讨论
　　过去认为羊水过少罕见，发生率低于1‰。近年来随着围产医学研究的发展，人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高，羊水过少的检测率已明显提高，本组发病率为3.46%与文献报道的0.05%～4.0%相一致 ［2］  。
　　表2 两组胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息比较 例（略）
　　表3 羊水量与胎儿预后关系（略）
　　由表1可以看出，孕40W以后羊水过少的发生率明显增高，由表2可见羊水过少组胎儿窘迫，羊水粪染及新生儿窒息明显高于对照组 ［2］  ，并且由表3可见羊水量的多少与胎儿窘迫，新生儿预后呈正相关 ［3］  。由于羊水过少宫壁紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，胎儿宫内缺氧越重，新生儿预后越差，因此，及早发现与处理羊水过少对提高围产儿质量有重要意义。
　　综上所述，羊水过少直接影响胎儿、新生儿质量，故一经确诊应积极终止妊娠，宜剖宫产结束分娩以降低围产儿死亡率提高围产儿质量。
　　参考文献
　　1 乐杰。妇产科学。第五版，北京：人民卫生出版社，2000，146-147.
　　2 沈叶群。羊水过少对围产儿影响的临床分析。徐州医学报道，2004，24（2）：156.
　　3 胡彩华，黄志锋。羊水过少148例临床分析。广东医学，2003，24（3）：291.
(实习编辑：HF)