感染EB病毒传染性单核细胞增多症的危险

时间 : 2009-10-13 10:15:12 来源：医学教育网

[摘要]

英国Crawford等报告，性交可增加EB病毒（EBV）感染危险，EBV 1型感染更易导致传染性单核细胞增多症（IM）。

　　英国Crawford等报告，性交可增加EB病毒（EBV）感染危险，EBV 1型感染更易导致传染性单核细胞增多症（IM）。
　　EBV原发感染引起的IM主要表现为发热、咽痛、淋巴结病和疲劳。EBV原发感染及IM的发病危险因素尚未完全阐明。
　　研究者在大学生中进行了一项前瞻性研究，要求所有EBV血清学检测阴性的学生报告IM症状，随访3年后再次检测EBV，并填写一份生活方式问卷调查表。对受试者的EBV进行分型。
　　该研究共收集了2006名大学生的血清样本，510名（25%）入学时EBV血清学检测阴性，3年后对这些学生进行随访。在随访的241名学生中，110例（46%）在上学期间发生EBV血清学转换。血清学转换的比例无年龄和性别差异，其中27名（25%）发展为IM（临床确诊25名）。
　　在EBV初始血清学检测阴性者中，年平均EBV血清学转换率为15.2%，IM发病率为3.7%，推测研究群体的EBV血清学转换率为3.9%，IM发病率为0.95%.上学期间血清学转换后发展为IM的概率男性（30%）和女性（21%）相似，19岁以下者（25%）与19岁以上者（23%）也相似。
　　共220名学生在大学期间发生过性行为，根据问卷调查将受试学生分为3组：无任何性行为者21名，仅接吻或生殖器接触者35名，发生性交者185名。上述3组中分别有6名（29%）、10名（29%）和94名（51%）学生出现EBV血清学转换。有性交者血清学转换率明显高于其他两组（P=0.004），表明性交可增加EBV传播的危险。
　　使用避孕套者（46%）较未使用者（55%）血清学转换率低，但差异无统计学意义（P=0.27）。口交者（45%）较无口交者（52%）低（P=0.62），但也无统计学差异。因此，性交是EBV血清学转换的危险因素，但使用避孕套或口交都不能明显改变血清学转换率。与无血清学转换者相比较，IM患者主要感染EBV 1型（P=0.001）。
　　研究者认为，性交时感染的大量1型EBV，能迅速使B细胞大量扩增，诱发过度的T细胞反应，从而导致IM.推测降低病毒负荷的疫苗可能能够预防IM.目前，一种针对病毒膜蛋白GP350并能诱导机体产生中和抗体的EBV疫苗正在Ⅱ期临床试验中，主要用于预防IM。
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