鼻咽血管纤维瘤的表现有那些？

时间 : 2009-10-10 21:46:07 来源：39健康网

[摘要]

出血：为一主要症状早期可反复出血阵发性量较大以致多伴有不同程度继发性贫血

　　根据症状及检查结果性别年龄对典型病人多能诊断由于此瘤极易出血一般不做活检X线片及CT对肿瘤大小扩展方向和范围有一定诊断价值国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期肿瘤位于鼻咽部后鼻孔及蝶窦；Ⅱ期肿瘤向前突入鼻腔筛窦上颌窦颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝；Ⅲ期肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝颊眶外侧；Ⅳ期肿瘤向颅内扩展本病具有特征性临床表现但须与鼻咽部恶性肿瘤纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别恶性肿瘤息咽表现与本病不同肿瘤发展快有早期颈淋巴结转移活检可确诊鼻息肉质较软不易出血触诊易活动多有蒂发源于鼻腔或鼻窦
　　（一）出血：为一主要症状早期可反复出血阵发性量较大以致多伴有不同程度继发性贫血
　　（二）堵塞及压迫症状：堵塞后鼻孔发生鼻阻开始为一侧逐渐发展为双侧压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退破坏颅底骨侵犯颅神经则有头痛及颅神经麻痹侵入眼眶翼腭窝或颞窝则致眼球突出颊部或颧部隆起向下发展为致软腭隆起并在口咽部可见肿瘤
　　病因尚不明确可能与性激素发育异常炎症刺激等因素有关本病起源于鼻咽顶部的纤维组织及血管组织多为圆形椭圆形基底广或有蒂瘤体深红或灰红色表面光滑有类似鼻粘膜的上皮覆盖但无包膜上皮下可见明显扩张的血管血管壁薄为单层上皮其下为平滑肌缺乏弹性组织不易收缩易大出血组织学上虽属良性但由于肿瘤逐步增大可压迫邻近骨壁侵入鼻窦眼眶翼腭窝甚至破坏颅底而造成严重后果
　　肿瘤生长缓慢局限在鼻咽部者症状多不明显可有轻度鼻塞偶有咯血或鼻衄现象易于漏诊随着肿瘤的增大常有反复出血量多少不一表现为鼻出血或口中吐血由于大量或长期出血患者多伴有继发性贫血肿瘤增大阻塞后鼻孔鼻塞加剧由一侧到双侧可致张口呼吸闭塞性鼻音压迫咽鼓管咽口致耳闷塞感耳鸣听力下降破坏颅底及压迫颅神经则有头痛及颅神经麻痹并可出现颅内并发症侵入眼眶出现复视流泪视力减退等；侵入翼腭窝及颞下窝出现患侧颊部及颞部隆起；向前可伸入鼻腔或鼻窦引起感染出现嗅觉减退或脓性分泌物增多等；向下扩展可使软腭膨隆在口咽部可见肿瘤
　　检查收缩下鼻甲后鼻腔后部可见到红色肿物如突入鼻腔可见患侧鼻腔扩大为肿瘤填塞中隔可被推向对侧间接鼻咽镜检查见鼻咽顶壁侧壁或鼻后孔处有圆形或分叶状表面光滑的肿瘤可见显著的血管纹必要时可做好止血准备行鼻咽触诊可感到肿块较硬不易移动易出血肿瘤压迫咽鼓管咽口可有相应的鼓膜内陷积液等卡他性中耳炎的表现由于肿瘤侵犯邻近部位不同可有面颊隆起眼球移位张口受限颅神经麻痹等体征
(实习编辑：HF)