慢性心力衰竭的治疗原则！

时间 : 2009-10-03 19:40:25 来源：百度百科

[摘要]

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。

　　1.治疗病因和诱因；
　　2.减轻心脏前、后负荷；
　　3.增强心肌收缩力；
　　4.改善心室舒张期顺应性；
　　5.对症支持疗法；
　　6.终末期病例可考虑心脏移植。
　　一、心力衰竭的治疗：
　　（一）减轻心脏负荷。1.休息。2.控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。3.利尿剂的应用。常用利尿剂：（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。4.血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
　　（二）加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
　　（三）其他治疗。1、有呼吸困难者可给予吸氧。2、并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：（1）呼吸道感染：较常见。（2）血栓形成和栓塞。（3）电解质紊乱。
　　二、积极防治病因及诱因。
　　用药原则：
　　1.出现早期心力衰竭，便要主动到医院就诊，咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因，及早在医师指导下用“Ａ”项药，使早期心力衰竭转为代偿期。
　　2.已进入晚期心力衰竭，要坚持系统的正规治疗包括“Ｂ”和“Ｃ”项药，尽力使心功能恢复到最佳状态。
　　辅助检查一般情况下只作检查框限的“Ａ”便可。如诊断不明确可加检查框限“Ｂ”。
　　疗效评价：
　　1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。
　　2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。
　　3.无效：症状及体征无改善。
　　专家提示：
　　患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全II级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。
(实习编辑：HF)