血小板减少症的诊断原则是什么？

时间 : 2009-09-22 16:08:47 来源：百度百科

[摘要]

血小板疾病是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。

　　（1）通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮（sle）的血小板减少症以及血栓性血小板减少症（ttp）时有发热，而在特发性血小板减少性紫癜（itp）以及与药物有关的紫癜则不发热。
　　（2）由于血小板的破坏增加（例如特发性血小板减少性紫癜，与药物有关的免疫性血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜）而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及，继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此。
　　（3）其他慢性肝病的体征对诊断也有意义，如蜘蛛痣，黄疸和肝掌。
　　（4）妊娠末期常引起血小板减少症。外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索（表133-2）。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病（例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血），止血功能筛选检查（参见第131节）则是正常的。骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证。本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病（例如骨髓异常增生）的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供hiv感染危险依据，应对其进行hiv抗体检查。除了瘀斑，紫癜和粘膜出血（轻微或量多）外，体检结果均为阴性。外周血检查结果，除血小板数目减少外，均属正常。骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外，其他亦属正常。
(责任编辑：HX)