脓肿的全面概述与分析

时间 : 2009-09-22 14:50:57 来源：百度百科

[摘要]

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。

　　临床表现1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。 2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。
　　诊断依据1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。 2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。
　　治疗原则1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。
　　用药原则1.浅表，经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素“Ａ”＋“Ｂ”。 2.深部伴有全身中毒症状者，可选用“Ｃ”类广谱高效抗生素和支援疗法。
　　辅助检查1.对于病史明显的一般患者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于病史不明显，肿块巨大需进一步对肿块性质、大小往往难于作出鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
　　疗效评价1.治愈：切开引流后，脓肿消失，切口基本愈合，全身症状消失。 2.好转：脓肿切开引流后，引流通畅，伤口肉芽健康，全身及局部症状消失。
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