慢性腹泻i的全面概述

时间 : 2009-09-08 09:19:14 来源：百度百科

栏目关注：慢性腹泻病因慢性腹泻症状慢性腹泻检查慢性腹泻怎么治疗慢性腹泻治疗方法

慢性腹泻饮食慢性腹泻用药慢性腹泻是什么病慢性腹泻自我治疗慢性腹泻早期症状

[摘要]

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

　　疾病概述

　　疾病病因

　　国内一组433例慢性腹泻病因分析中，肠道感染性疾病占36.7%，肠道肿瘤29.6%，原因未明20.6%，小肠吸收不良6.4%，非感染性炎症3.3%，其他少见。

　　1.肠道感染性疾病;

　　2.肿瘤;

　　3.小肠吸收不良;

　　4.非感染性炎症;

　　5.功能性腹泻;

　　6.药源性腹泻。

　　发病机制

　　胃肠道的功能可概括为分泌、消化、吸收和运动，其中任何一种功能发生障碍都可引起腹泻，但这几种功能是互有联系的，因此腹泻的原因虽然可以是一种功能障碍为主，但很少是单一的功能障碍，往往相互影响。

　　根据病理生理学分为四类：

　　1.肠腔内渗透压增加超过血浆渗透压所引起的高渗性腹泻;

　　2.吸收功能障碍引起的吸收障碍性腹泻;

　　3.肠分泌增多引起的分泌性腹泻;

　　4.肠功能失调，蠕动亢进引起的运动性腹泻。

　　临床表现

　　慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液;直肠病变引起者常伴有里急后重。

　　1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

　　2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

　　实验检查

　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

　　3.X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

　　4.超声。

　　5.小肠黏膜活组织检查。

　　诊断依据

　　慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指检、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验(葡萄糖耐糖试验、右旋木糖实验、放射性核素标记维生素B12实验)和胰腺功能实验。

　　1.临床出现腹泻;

　　2.粪检异常;

　　3.X线及内窥镜检出病变位置。

　　治疗原则

　　1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗

　　2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

　　3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。

　　中医诊治

　　慢性腹泻主要针对病因进行治疗。若腹泻严重、体质虚弱的非感染性腹泻，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻次数。中医认为本病与脾虚的关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失司，也可形成泄泻，若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻。但肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故云“泄泻之本，无不由于脾胃。”