春季严防小儿肺炎

　　春季是小儿肺炎高发期。这与呼吸道病毒感染流行有一定关系。我国小儿肺炎发病率为3%，每年春季肺炎占住院病人的35%～65%，病死率为5%，大多死于5岁以下，特别是新生儿和婴幼儿。

　　小儿肺炎多为支气管肺炎，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉;在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，首先引起肺泡壁水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液向肺的中央部分扩散，甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶，且容易累及胸膜。其表现为：

　　(一)轻型支气管肺炎

　　1 发热：大多数较高

　　2 咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐，呛奶等症状。

　　3 呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周，指甲轻度发绀。

　　除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身的症状。

　　(二)重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重 且伴有其它脏器功能损害。

　　1 呼吸系统症状：呼吸表浅，急促，每分钟可达80次以上 鼻翼扇动 有三凹征 呼气呻吟 颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿罗音。

　　2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

　　3 神经系统症状：(1)烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜;(2)昏睡，甚致昏迷，惊厥;(3)球结膜水肿;(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失;(5)呼吸节律不整;(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其它正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

　　4 消化系统症状：患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

　　5 可出现代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

　　小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复，但重症易出现下列并发症如不及时治疗预后不良

　　①心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀，心率加快，180次/分，呼吸急促 >60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

　　②呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变，重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

　　③脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸，此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

　　④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥，脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

　　⑤中毒性休克 体温骤升达40～41℃或骤降，寒战，面色灰白，烦躁或昏迷，多汗，皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

　　⑥中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀，呕吐，便秘和肛管不排气(不放屁) 腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重，此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。

　　小儿肺炎是儿科的常见病，如治疗不及时或治疗不当，可以造成死亡，尤其是婴幼儿应更加注意，那么，如何预防小儿肺炎呢?

　　(1)复方贯众气雾剂：每100ml中含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g，生麻黄6g及醋10ml，用于蒸气吸入及室内消毒。

　　(2)复方贯众滴鼻剂：每10ml含贯众5g、醋1ml，用于防止室内交叉感染，每日1～3次，每次1～2滴。

　　(3)积极开展体格锻炼，提倡户外活动，多晒太阳，衣着要适宜，较大儿童要进行一些力所能及的体育锻炼和劳动，增强体质，减少感冒的发生。