黄热病概述

　　简单来说

　　黄热病是一种由蚊子传播的病毒性传染病，该病在拉丁美洲和非洲热带地区呈地方性流行。轻型黄热病表现为发热、头痛、恶心等症状，重型黄热病可能出现黄疸、出血和蛋白尿，引起败血症、肺炎等并发症，可致人死亡。传播途径是蚊虫叮咬.

　　临床表现与治疗

　　本病的潜伏期为3～6天，最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者，仅少数病人病情严重终至死亡(约占5%～15%)。

　　黄热病根据病情轻重，可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断，因其发热，头痛，肌痛仅持续1～2天自愈，难以与流感，登革热等相鉴别，只有依靠病原学或血清学试验方能证实。这两型病例数多，易忽略，是流行病学上的重要传染源。重型和恶性型黄热病，临床上可分为三期，全病程10天左右。

　　(一)、感染期(病毒血症期)急起高热，可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、恶心呕吐，舌尖及舌缘鲜红，中央有苔，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。随病情逐渐加重，病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿。血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。本期持续3～4天。

　　(二)、中毒期 (器官损伤期) 病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低，症状改善。但几小时～24小时后症状再度出现并加重， 表现为热度上升，心率减慢，心音低钝，血压降低，黄疸加深，尿蛋白量增多，频繁呕吐，上腹痛更明显。各种出血征象相继出现，如牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀斑，呕血，黑粪，血尿，子宫出血等。如出现频繁呃逆或呕吐鲜血，黑便，昏迷，谵妄，无尿等，均为病情转危的先兆，常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。 该期一般3～4天，少数病例可延长至2周以上。

　　(三)、恢复期 从病程第7、8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退， 食欲渐渐恢复。乏力可持续1～2周。一般无后遗症。

　　(四)、治疗 黄热病尚无特效治疗方法。急性期病人应就地处理，以防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症治疗。

　　1、一般处理 应卧床休息至完全恢复，加强皮肤及口腔护理，保持大便通畅，补充维生素B，C，K类，给予流质或半流质饮食，注意水，电解质和酸碱平衡。

　　2、对症处理 高热时宜采用物理降温，可给予少量镇静剂， 但阿斯匹林应慎用或忌用，因其有抗血小板凝集作用，可诱发或加重出血。腹痛明显者可给予阿托品，呕吐频繁时给服胃复安。有出血征象时用大剂量维生素K类。肾脏或心脏受累时，应及时作相应处理，并严密观察病情变化。

　　黄热病疫苗

　　根据世界卫生组织的规定，黄热病疫苗预防接种的免疫期自接种后第10日起10年内有效。

　　注射疫苗的注意事项

　　有发热、急性病、严重慢性器质性疾病、神经系统疾病、蛋制品过敏、过敏史及孕妇、哺乳期母亲及月经期禁用。

　　注射黄热病疫苗后的不良反应有:

　　百份之五至十的接种人士会于注射后第四至七天期间出现轻微的头痛、低烧、疲倦和肌肉疼痛。即时的过敏性反应是非常罕见的，但也曾有过案例。

　　秘鲁与黄热病