跟骨骨折的分类方法

时间 : 2009-08-28 16:15:52 来源：百度空间

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[摘要]

跟骨骨折分类方法多种多样BêhlerRoweWatson-JonesEssex-lopresti等均对跟骨骨折的分类作出过阐述但本质上大同小异共同点是强调骨折是否波及距下关节面而分为两大类。

　　跟骨骨折分类方法多种多样BêhlerRoweWatson-JonesEssex-lopresti等均对跟骨骨折的分类作出过阐述但本质上大同小异共同点是强调骨折是否波及距下关节面而分为两大类

　　一传统上沿用Essex-Lopersti的分类分为：

　　Ⅰ型：未波及距下关节包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折;

　　Ⅱ型：已波及距下关节的骨折按所谓继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段)区分为舌状骨折(继发骨折水平走向)和关节塌陷型骨折(继发骨折弓形走向后面)

　　二自引入CT后提出较多分类Johnson提出根据CT的简单分类法：

　　(1)两碎片剪力骨折骨折线分跟骨为前内后外两块

　　(2)三碎片舌形骨折

　　(3)三碎片爆裂骨折后关节面至少发生3片骨折并伴有跟骨体结节的粉碎

　　三Eastwood据CT将骨折分成3型：

　　Ⅰ型：外侧壁由单独的外侧关节骨块构成外侧关节骨块外翻移离距骨下关节跟骨体骨块内翻成角;

　　Ⅱ型：外侧壁由上方的外侧关节骨块和下方的体部骨块组成载距突骨块旋转内翻对载距突而言外侧关节骨块“抬高”部分中间壁粉碎;

　　Ⅲ型：外侧关节骨块压缩,远离距骨可伴有载距突骨折此种分类法对选择外侧手术入路很有参考价值

　　四Sanders根据骨折片段的数目和冠状位轴位CT片来分类：跟骨后关节面由平行于跟骨纵轴的AB两线分为3个等大的区即内侧中央和外侧柱第3条骨折线C与后面的内侧边界一致并同载距突分开由此产生4个潜在的骨折片段骨折线由外向内用ABC标明

　　Ⅰ型：所有不移位的关节内骨折独立于骨折线的数目

　　Ⅱ型：后面2片段骨折根据骨折线的定位分为ABC3个亚型

　　Ⅲ型：伴有中央片段挤伤的后面3片段骨折按照两个骨折线的位置分为亚型ABAC或BC

　　Ⅳ型：后面四片段骨折其实为严重粉碎性常不止4个骨块此种分类较细易于进行治疗方式和结果的比较

　　上述分类方法虽各有其优点但也有不尽完善之处平片的分型不能准确反映关节内骨折移位情况而Sanders的分型又不能完全反映跟骨结节跟骨体及跟骰关节的损伤情况因此在诊断中应将平片和CT结合起来综合分析

关键词: 跟骨骨折分类

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