深度剖析百日咳病

　　你认识百日咳吗?怎样诊断百日咳?百日咳的并发症是什么?怎样预防和治疗百日咳?.............

　　百日咳是由百日咳杆菌引起的、传染性极强的疾病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，并且通常在咳嗽结束前有一段深吸气的过程和发出音调很高、拉长的(鸡鸣样)声音。

　　百日咳曾经在美国流行，且在世界范围内仍是一个难题。自从80年代后期以来，百日咳又在美国流行起来。局部流行每2～4年就发生一次。任何年龄都有可能患百日咳，但一半以上的病例都发生在4岁以下的儿童。患百日咳后不会终生都具有免疫力，但如再次患此病，病情都会比较轻微，而且往往不被诊断为百日咳。　　百日咳通过病人咳出的飞沫传播。任何靠近病人且吸入这些飞沫的人都有可能被感染。一般来说，百日咳患者在患病后第3周就不再具有传染性。

　　症状和诊断

　　感染百日咳杆菌后平均7～10天，就会出现症状。细菌侵入喉、气管和支气管粘膜，使粘膜的分泌物增加。最初，分泌物为稀薄粘液，但逐渐变得粘稠。感染持续约6周，可分为3个阶段：轻微的、类似感冒的阶段(卡他期)，严重咳嗽阶段(发作期)和逐渐恢复阶段(恢复期)。

　　医生给卡他期的患儿诊治时，会将本病与支气管炎、流感、其他病毒性感染以及症状相同的结核病鉴别。医生会用拭子从患儿鼻腔和喉部取粘液标本，并进行培养。如果患儿处在本病的早期阶段，80%～90%均可培养出百日咳杆菌。但在后期，即使咳嗽在加重，却培养不出细菌。虽然使用特异性的抗体染色诊断百日咳可以更快地得出结果，但此方法的准确性较低。

　　并发症

　　呼吸系统的并发症最为常见。婴儿特别容易因呼吸暂停或阵挛性咳嗽引起的缺氧而受到伤害。儿童还有可能并发肺炎。并发肺炎有致命的危险。阵挛性咳嗽可造成肺泡破裂，使空气进入其他组织或形成气胸。剧烈咳嗽尚可能导致眼及粘膜出血，偶尔也会引起皮肤和脑出血。如果咳嗽时舌与下齿反复摩擦，可发生舌下面溃疡。偶尔，咳嗽会导致直肠脱垂(脱肛)或看起来就像疝的脐膨出。

　　婴儿有可能发生惊厥，但年长儿童很少见。脑出血、脑水肿或脑炎都会损伤大脑，造成智力受损、瘫痪或其他神经系统症状。百日咳也经常引起中耳炎。

　　预防和治疗

　　绝大部分百日咳患儿恢复得很慢，但可痊愈。有1%～2%的1岁以下婴儿死于此病。此病对2岁以下的儿童来说是很严重的，对大一些的儿童及成人则只很麻烦。无论如何，患有轻微百日咳的成人及年龄稍大的儿童却最容易将此病传染给年幼的儿童。

　　严重的患病婴儿需住院治疗，因为他们需要护士的护理和吸入氧气，他们可能也需在加强监护病房接受治疗。这些婴儿通常应住在光线暗淡、安静、尽量不受打扰的病房内，因为干扰有可能引起咳嗽发作，进而导致呼吸困难。年龄稍大且病情稍轻的患儿可不必卧床。

　　在治疗期间可能需要吸痰。对严重的病例，必要时尚需要作气管插管，将氧气直接输入肺部。止咳药的价值还有待研究，且并不常用于治疗此病。

　　静脉输液可用以补充因呕吐和因咳嗽阻碍婴儿进食而损失的水分。营养非常重要，对年龄稍大的儿童，少食多餐最有好处。

　　通常使用红霉素来消灭百日咳杆菌。抗生素也用于治疗百日咳的并发症，如支气管炎和中耳炎。

　　预防

　　儿童需接受百日咳计划免疫。百日咳菌苗通常与白喉、破伤风类毒素混合作为百-白-破三联疫苗使用。红霉素作为预防药物，用于与百日咳病人接触的人。

　　儿童百日咳治疗预防详解

　　家长一般可以做以下一些工作：

　　在孩子的感冒久不见好转、咳嗽加剧的情况下，不要随意服用镇咳药，而要及时带孩子去医院就医。医生完全可以通过化验确诊孩子是否患了百日咳，以便及时采取措施，对症下药。严重的要住院治疗，这样可以在孩子发生缺氧或因呕吐引起脱水的时候，能及时得到救治。

　　如果医生认为你的孩子可以在家服药治疗，你也不能让孩子到幼儿园或学校去，以免传染给其他孩子。

　　要保持房间里的空气清新流通，一定要避免烟雾对孩子的刺激。因为诸如厨房的油烟或家长抽烟的烟雾，都会引起孩子的痉咳。

　　将孩子的上身睡得略高一点，而且要让孩子仰卧，床前放一个盆子备用。孩子咳嗽的时候，要保持镇静，可以慢慢扶他坐起来，将他的身体略微前倾，轻轻拍拍他的背部，鼓励他把痰吐在盆子里，这样有利于保持孩子的呼吸道畅通。

　　如果孩子在阵发性痉咳之后发生了呕吐，稍后应给孩子喝点水，吃点易消化，营养丰富，没有刺激性的食物。

　　最好要和生病的孩子睡在一个房间里，在孩子发生阵发性痉咳时能及时给予安慰和帮助。

　　注意观察孩子的病情。如果有了好转，注意看管好孩子，不要让其进行激烈的运动，以免再次引起痉咳;如果百日咳的主要症状消退了，但是呼吸困难症状未见好转，那就要去医院检查是否有二次感染发生。

　　对于本病的治疗，除了用药之外，适当的药膳可以帮助康复。

　　柿饼罗汉果汤柿饼30克，罗汉果1个，冰糖25克。将罗汉果和柿饼水煎30分钟，加上冰糖溶化搅匀，即可服用。

　　橄榄炖冰糖生橄榄10粒(打碎)，冰糖25克，隔水炖50分钟服用，每日2次。

　　川贝鸡蛋蒸川贝6克(研末)，鸡蛋1枚，将鸡蛋敲一孔如花生仁大小，川贝末入于鸡蛋内，外用湿纸封闭，放在饭上蒸熟。每次吃1枚。每日2次。

　　桑白杏仁茶桑白皮10克，杏仁10克(打碎)，绿茶12克，冰糖20克。前3味水煎去渣，入冰糖溶化，即可饮服，每日1~2次，连服6日为1个疗程。

　　儿童百日咳要注意什么?

　　1.流行特点百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。

　　病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。

　　近十几年来，百日咳的发病率下降，但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高(新生儿也可受感染)。

　　2.症状

　　(1)病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经1～2周发展为阵咳期。

　　(2)阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。

　　值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。

　　(3)恢复期经2～6周的阵咳期

　　以后，进入恢复期。恢复期约2～3周。

　　3.护理

　　(1)病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。

　　(2)因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。