不孕症到底该如何治疗

　　不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，2年内从未妊娠。

　　【治疗】

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：子宫、中极。

　　配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。

　　(二)治法

　　均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。

　　共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%。总有效率为93.31%[13]。

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：三阴交、中极、子宫、关元。

　　配穴：大赫、血海、地机、足三里。

　　(二)治法

　　每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始(闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月)，亦为每日1次，连针3天。进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次。电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2～7个周期为一疗程。如效不显，再继续下一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治疗179例，排卵141例(内受孕59例)(78.8%)，无排卵38例(21.2%)，有效率为78.8%。其中96例中，受孕率为61.5%[7～9]。

　　综合法

　　(一)取穴

　　主穴：关元、子宫、秩边、水道。

　　配穴：内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。

　　子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。

　　(二)治法

　　以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴。其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴。在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等。开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。

　　(三)疗效评价

　　共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例(43.4%)生育，18例(17.0%)怀孕，治愈率为60.4%(5，6)。

　　穴位埋植

　　(一)取穴

　　主穴：三阴交。

　　(二)治法

　　一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始。每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植。以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内。穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内。针眼贴以消毒敷料。埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素(HCG)1000单位，每周2次。基础体温上升后，每日肌注1000单位，共2天，以维持黄体功能。埋植1次无效者，可于1个月后，待穴区肠线全部吸收后，再埋植。

　　(三)疗效评价

　　共治疗24例，其中18例出现排卵(75.0%)内有16例受孕(占全部患者的66.7%)，6例无效(25.0%)[10]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：气海、关元。

　　配穴：大赫、气穴、水道、归来、子宫。

　　(二)治法

　　主穴为主，酌加配穴。每次选4～5穴，均取患侧。以氦氖激光治疗仪照射，光纤末端输出功率为5毫瓦，光斑直径2毫米，每日照射5分钟，每日1次，于月经干净3～5日后照射，与月经同期同步，15～20日为一疗程。须治1～3个疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治43例输卵管炎性不孕症患者，痊愈14例，显效2例，有效27例，有效率达100%。其效果优于中西药物治疗组[11]。

　　微波针

　　(一)取穴

　　主穴：归来。

　　配穴：中极、关元、子宫。