为何盆腔肿块伴有沉痛感？

时间 : 2009-08-25 16:23:34 来源：天津生殖健康网

[摘要]

在医学临床中，盆腔肿块患者往往会突然有剧烈的盆腔疼痛，伴有一盆腔肿块则表明有潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。

　　盆腔肿块伴有的沉痛感，而宫外孕表现为急性盆腔痛，月经不规则和一个附件肿块。卵巢囊肿与肿块往往无症状，但可引起压迫感，疼痛或沉重感。突然尖锐的疼痛可能提示囊肿破裂，附件扭转或出血。囊肿出血或内容物渗漏入盆腔是很常见的，并产生剧烈的疼痛。皮样囊肿的破裂，可引起严重的化学性腹膜炎。对卵巢囊肿扭转来说，如果看上去能够成活的话，则可将其反扭转而松解。如果长期扭转而有一栓塞的卵巢静脉则需要切除此卵巢，以防止随后的血栓栓塞。

　　急性盆腔炎性疾病(输卵管炎，内膜炎)往往为双侧性，伴有剧烈的下腹痛及移动宫颈时有触痛。发热，白细胞增多及一种粘液脓性宫颈排出物，往往伴随腹痛。恶心与呕吐不常见。输卵管-卵巢脓肿为一晚期并发症，破裂时可暂时减轻疼痛，但随之而来的是突然的，强烈的，不松懈的疼痛及恶化，并需要手术干预。

　　盆腔充血综合征的疼痛发生于月经前7~10天。当妇女坐位或站着时，疼痛加剧，而躺下时则缓解。这认为是由于血管充血或盆腔静脉曲张所致。它常常伴有腰背痛，腿痛，性交痛及不常见的疲乏，情绪不稳定，头痛及与PMS症状相似的腹部肿胀。在检查时，子宫往往有触痛，且检查时的疼痛与性交时的疼痛相同。疼痛往往对NSAID有效。

　　子宫后倾为盆腔疼痛不常见的原因。症状包括盆腔压迫感及腰背痛，试用子宫托有效，则预测对外科手术的效果良好。可以施行阴道子宫切除术或子宫悬吊术，但要看病人是否有要孩子的欲望。以前外科手术或盆腔感染所造成的粘连可引起疼痛。必须告诫病人，去除粘连(粘连分解术)后可能使疼痛加重及即使手术有益，粘连可再发生及引起进一步的疼痛。