切莫轻视小儿尿感（尿路感染）

时间 : 2009-08-25 16:07:08 来源：大连新闻网

[摘要]

许多家长只是一味关注孩子的食欲，尤其特别在意孩子的发热，但对小孩的尿路感染却不以为然，总以为是藓疥之疾。其实，家长这种见解是极其错误的。

　　许多家长只是一味关注孩子的食欲，尤其特别在意孩子的发热，但对小孩的尿路感染却不以为然，总以为是藓疥之疾。其实，家长这种见解是极其错误的。大连市儿童医院肾脏专业副主任医师张训纲说，小儿尿路感染是临床的常见病，发病率为0.5 3%，发病率仅次于上感及胃肠炎。值得一提的是：婴幼儿始终是小儿尿感的高发群体，约占尿感总发病人数的70%以上，一岁前发病率为33%。小儿尿感的发病人数之所以高居不下，除了和其自身泌尿系统的生理解剖特点有关外，还和小儿尿路畸形的高发病率关系密切，例如肾盂输尿管的各种畸形以及常见的膀胱输尿管返流等。

　　张训纲副主任医师说，由于小儿尿路感染临床症状多不重笃，以往多视同上感、胃肠炎，只在门诊予以短期抗生素治疗，这种做法是不适当的。小儿尿路感染从单纯的膀胱炎到伴有各种先天异常的复杂畸形，症状轻重不一，与成年女子明显不同。伴发先天异常者高达71%，尤其是近年来受到高度重视的膀胱输尿管返流，伴发率多达1/3 1/2,其中1/2的患者最终可导致返流性肾病，出现肾瘢痕萎缩，甚至出现慢性肾功能衰竭。因此，对于父母来说要正确认识小儿尿感的危害，在疾病的早期就应给予及时诊断及有效治疗，阻止肾损害的进一步发展。

　　不同年龄段小儿尿路感染的症状各不相同。新生儿尿路感染多以非特异症状为主，如发热、惊厥、烦躁、呕吐、体重不增等，黄疸可为常见甚至是早期唯一的症状，半数以上患儿可无发热。新生儿及婴幼儿期尿路感染症状与成人有很大差别，表现为全身症状明显，但尿路局部症状轻微。对临床常见的各种发热，不要一概视为感冒，而应想到有否有尿感的可能。尿常规检查是简易且有效的诊断鉴别方法，可多应用。3岁以上的尿感，临床表现已比较典型，多有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，血尿亦多见。

　　尿路感染诊断后，应进而明确是上尿路感染抑或是下尿路感染，其治疗的方法及疗程各不相同;还应区分是初发或是复发，复发伴发畸形的可能性更大;尿感诊断后要明确细菌的菌属，以利于抗菌素的应用;还要进行相关的超声波或放射线检查，明确有否伴有先天性泌尿系畸形，有否有膀胱输尿管返流的存在，甚至于有否伴有返流性肾病。

　　小儿尿路感染的治疗十分重要，并非是仅服几天消炎药就可完事的，根据病情应有一定的疗程，当有反复尿感发作时更应系统治疗。畸形明显适宜外科手术者应积极进行，内科保守治疗应在专科医生的指导下，采用相应的治疗手段予以治疗，以保护好肾脏这一重要器官。