怎样治疗巩膜炎

时间 : 2009-08-25 15:15:18 来源：携手健康

[摘要]

表层巩膜炎无论是单纯性或结节性均是一种良性复发性轻型疾患有自限性病程1～2周或以上可以不加治疗但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼利用其非特异性抗炎作用

巩膜炎的治疗原则首先应明显病因进行对因治疗并预防复发增强营养改善全身情况也是必要的

　　（一）表层巩膜炎

　　表层巩膜炎无论是单纯性或结节性均是一种良性复发性轻型疾患有自限性病程1～2周或以上可以不加治疗但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼利用其非特异性抗炎作用可缓解症状及巩膜的损害或应用非皮质类固醇抗炎剂如消炎痛保泰松等亦可收到治疗效果其他局部对症滴眼剂对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时应及时滴用阿托品充分散瞳等

　　痛风属于例外其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗必要时局部给予皮质炎固醇治疗

　　（二）巩膜炎

　　弥漫性和结节性巩膜炎患部的血管丛是开放的但病程缠绵除局部给药外应加服皮质炎固醇制剂如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂

　　（三）坏死性巩膜炎

　　病情严重血管丛大部分闭锁如梅毒结核麻风病等应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗诸如羟保泰松或消炎痛口服如1周内无效巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂如强的松或地塞米松口服以抑制病变的坏死过程俟病变被控制后则递减到维持量直到疾病消退

　　结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌以防止巩膜穿孔但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎巩膜周围炎巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解并对减轻严重疼痛甚为有效且无并发症

　　在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂如环磷酰胺等有时用它作为皮质类固醇的减免剂或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平但一般认为部分前节小动脉梗阻所造成的真正穿孔性巩膜软化病人应早在坏死出现之前进行治疗对涉及全身免疫系统疾病的病人如Wegener肉芽肿病治疗的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用能获得最佳效果而对另外一些全身血管炎或仅为循环免疫复合物病的患者则仅需皮质类固醇治疗

　　手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病切除坏死组织可以清除抗原来源同时植入同种异体巩膜也是有效的治疗手段

　　近年相继有人报道使用环孢霉素A是一种新型强效免疫抑制剂能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞发挥其免疫抑制作用且无骨髓毒性最早在眼科用于治疗角膜溶解综合征近年对坏死性巩膜炎蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排斥反应均取得了肯定的疗效并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床