排尿困难及尿潴留容易和那些疾病混淆

时间 : 2009-08-24 13:40:34 来源：39健康网

栏目关注：尿潴留病因尿潴留症状尿潴留检查尿潴留怎么治疗尿潴留治疗方法

尿潴留饮食尿潴留用药尿潴留是什么病尿潴留自我治疗尿潴留早期症状

[摘要]

排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

　　容易混淆疾病：

　　1.膀胱颈部结石在排尿困难出现前，下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。膀胱镜可发现结石的存在。B超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影。

　　2.膀胱内血块不是独立疾病，常继发于血液病如血友病。白血病，再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。

　　外伤引起的膀脉内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。

　　3.膀胱肿瘤排尿困难逐渐加重，病程一侧长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。

　　4.前列腺良除肥大、前列腺癌、前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。

　　5.后尿道损伤会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。尿道造影检查，可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段。

　　6.前尿道狭窄见于前尿道短痕、结石、异物等。搬痕引起者有外伤史。前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀既结石随尿流移至尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊。

　　7.脊髓损害引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难尿消留外，尚有运动和感觉障碍。

　　8.隐性脊柱裂发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。腰骰椎拍片可确诊。

　　9.糖尿病神经源性膀肤有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。

　　10.药物见于阿托品中毒，麻醉药物等。有明确的用药史，一般诊断不困难。

　　11.低血钾;临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃，呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性U波出现，血生化检查表现血钾低。值得注意的是肾小管性酸中毒，棉酚中毒，甲状腺功能亢进，胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾，应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。低血钾引起的排尿困难，随着补钾用、排尿困难应随即消失。麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。