儿童心脏杂音不一定是病

时间 : 2009-08-21 17:49:24 来源：39健康网

[摘要]

发育正常的小孩子，进幼儿园体检时却发现心脏有杂音，家长往往十分紧张。

　　事实上，小儿心脏杂音不一定都是病！生理医学研究表明，血液在正常心脏和血管内流动时以层流或流线方式流动，因此在心腔和血管内流动时不产生杂音，只有当血流受到某些因素影响（如血流速度加快、血液粘稠度改变、心脏各部分正常通道变得太狭窄、心腔之间、心脏与大血管之间存在着畸形通道、心脏瓣膜病变等）而产生激流和旋涡时引起心脏瓣膜、腱索、心肌和大血管壁等组织振动而产生的一种噪音（即心脏杂音）。临床上，心脏杂音分为生理性（功能性）和病理性（器质性）两大类。据国内调查，0~14岁正常儿童50—80％可以听到心脏杂音，实为生理性杂音。小儿胸壁薄、心跳快，发热、紧张和运动后，用听诊器检查心脏时，有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音，这些杂音往往是生理性的，对人体健康没有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。

　　生理性杂音有以下共同特点：

　　（1）儿童和青少年多见，无青紫症状，临床无心血管病表现，多在幼儿园和学校体检时偶尔发现；

　　（2）杂音部位多在心尖区和肺动脉瓣区，为收缩期杂音，较局限，响度＜Ⅱ级／Ⅵ级分类法，在卧位和运动后明显；

　　（3）其他心血管影像学检查无异常发现。生理性杂音多见于2—3岁以上的孩子，3—7岁最多，随年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

　　临床发现，也有少数杂音是由疾病引起的，如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音，这种杂音称为功能性杂音。当原来的疾病治愈后，杂音也会随之消失。

　　专家指出，若儿童心脏杂音属于下面任何一种情况，可确认为病理性杂音：

　　（1）杂音为全收缩期、连续性杂音或双期杂音；

　　（2）响度＞Ⅲ级／Ⅵ级；

　　（3）杂音传导广泛，不会随体位、呼吸变化而消失。

　　病理性杂音常见于儿童先天性心脏病的孩子，杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等，心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音；其次是风湿性心脏病，患儿同时伴有相应的临床症状，如反复感冒或易得肺炎，活动后气急、青紫、出汗多，面色苍白等。做心血管影像学检查（如摄X线胸片、超声心动图、心脏彩超等）都可发现明显异常。