出汗异常的鉴别诊断

时间 : 2009-08-21 15:22:14 来源：携手健康网

[摘要]

汗腺分小汗腺及大汗腺两种,小汗腺除口唇、唇红、龟头、包皮内侧面,阴蒂外,分布遍及全身；大汗腺只分布于鼻翼、腋窝、脐窝、腹股沟、包皮、阴囊、阴唇、会阴、肛周及生殖器周,耳道盯聆腺J睑板腺厚房乳轮腺为大汗腺的变型。

　　鉴别诊断：

　　(一)全身性无汗症

　　1.先天性外胚叶发育不良病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。

　　2.全身性疾病引起的。有干燥综合征;尿崩症;慢性肾炎;部液性水肿;糖尿病。

　　(二)局限性无汗症

　　1.皮肤科疾病有鱼鳞病;硬皮病;麻风;放射性皮炎;维生素甲缺乏症。

　　2.神经系统性疾病如横贯性脊髓炎;小儿麻痹症;脊髓空洞症。

　　(三)多汗症

　　1.精神性及神经性多汗症精神紧张、情绪激动、恐怖、神经损伤,可使乙酸胆碱分泌增多,而产生多汗。

　　2.物理性多汗症剧烈的运动,高温作业的工人、炼钢、炼铁、焦炉工作者,因温度过高,均可引起多汗,但不属于病态。

　　3.Riley-Day综合征(失水性干燥综合征)为常染色体隐性遗传。与植物神经功能障碍有关。症状于出生后即发生,情绪激动后全身出现红斑。遇冷肢端发紫、麻木、多汗、阵发性高血压,预后不良。

　　4. Spanlang-Tappeiner综合征(脱发、多汗、舌状角膜混浊综合征)为常染色体显性遗传,及外胚叶形成异常,多在5-20岁发病。手掌足路角化,甲发育不良、秃发伴多汗症。

　　5.先天性角化不良白内障综合征 (Schafe’s syndro,e)为先天性疾病。皮肤有散在毛囊角化、手足角化、假性斑秃头,小头殊儒,多汗症。

　　(四)盗汗

　　多在夜间睡眠时出现冷汗。常见于严重的肺结核,也见于慢性消耗衰弱疾病。

　　(五)臭汗

　　汗腺分泌液有特殊臭味。

　　1.腋臭多见于腋部,由细菌及大汗腺分泌物所含有机物质起作用,产生不饱和脂肪酸所致。由于大汗腺在青春期后受内分泌影响才始动、故腋臭多在青春期开始发病。

　　2.足部臭汗症是由细菌分解小汗腺分泌汗液中尿酸产生氨,浸软表皮发出臭味。

　　(六)色汗

　　多为腋部大汗腺分泌的汗液,由细菌分解产生色素,或服用药物引起。如注射亚甲蓝汗液呈青色;服用碘化物汗液呈淡红色;服用氯苯吩嗓可使汗液呈红色。色汗症可发生于任何年龄,可间断也可继续。

　　(七)血汗

　　见于血友病、鼠疫、月经异常或严重神经性疾病。

　　(八)尿汗症

　　尿汗症为尿素等物质通过汗液排泄到皮肤表面,呈一层白色的小结晶。多见于尿毒症、糖尿病和痛风者。

　　(九)鼻红粒病

　　常发生于儿童的鼻尖部,局部发红、有粒状小丘疹胖鼻尖多汗呈汗珠滴落,但无症状。多在1~5岁发病,到青春期自愈。常有家庭史。

　　(十)汗疱即汗疱疹

　　病因不明,可能与神经系统失调,多汗有关。多发生于夏季。为分布掌跖及指侧,多发散在小米粒大皮下水疱。有微痒,干燥后脱屑自愈。应与手癣,癣菌疹鉴别,手癣多为单侧呈逐渐扩展,不治疗不会自愈。查真菌阳性,癣菌疹多在手足癣急性发作时诱发,皮损常对称分布躯干及指测,为丘疹或水疱,也可见结了性红斑,远心性环状红斑,局部查不到真菌。