代谢性酸中毒西医病因

时间 : 2009-08-21 14:50:45 来源：携手健康网

[摘要]

代谢性酸中毒(metabolic acidosis)又称非呼吸性酸中毒。是指由于肠道疾患，丢失大量HCO3-，或由于肾功能失常或分解代谢旺盛，致酸性代谢产物生成过多，血浆HCO3-浓度下降而致的一系列病理生理过程。

　　代谢性酸中毒(metabolic acidosis)又称非呼吸性酸中毒。是指由于肠道疾患，丢失大量HCO3-，或由于肾功能失常或分解代谢旺盛，致酸性代谢产物生成过多，血浆HCO3-浓度下降而致的一系列病理生理过程。可因强酸过多进入体内，也可因HCO3-从细胞外液丢失而引起。临床上常按阴离子间隙(AG)情况分为正常AG及过高AG型两大组。

　　西医病因：1.正常AG型代谢性酸中毒(1)HCO3-丢失过多： ①近端肾小管酸中毒：因近端肾小管对HCO3-重吸收能力过低，大量HCO3-转运到远端肾小管，当超过其重吸收能力时，可使HCO3-大量从尿中丢失。 ②HCO3-从胃肠道丢失：胃以下的消化液，包括胰液、胆汁液等相对为碱性。故重度腹泻、小肠吸收不良、肠痿、胆痿、胰痿、肠减压等可丢失大量碱性液。输尿管乙状结肠吻合术后，由于肠粘膜吸收Cl-增多而HCO3-吸收减少，引起高氯性酸中毒。使用碳酸酐酶抑制剂使HCO3-从尿或肠道排出增多，导致酸中毒。 ③高钾饮食时，尿排钾增多，抑制肾小管H+和Na+交换，H+在体内潴留。(2) HCO3重新合成障碍： ①远端肾小管酸中毒：远端肾小管泌H+能力下降，使总H+分泌减少，肾脏HCO3-重吸收减少。 ②低肾素型醛固酮过低症：由于醛固酮对肾小管作用减弱，泌H+减少，且血钾过高使肾脏合成NH3减少。常见于肾脏间质小管疾病、糖尿病等。 ③输入酸或酸前体过多：氯化铵、盐酸赖氨酸、盐酸精氨酸和大量生理盐水可导致高氯性酸中毒。 2. 高AG型代谢性酸中毒(1)尿毒症：有效肾单位减少，总酸排泄减少，加之代谢紊乱所致体内酸性产物过多。(2)乳酸性酸中毒：高热、严重感染、外伤、烧伤等因分解代谢亢进而产生过多乳酸。休克、循环衰竭或呼吸衰竭所致缺氧，可使乳酸生成过多未及氧化，并常伴有肝利用乳酸能力减弱。另第5型糖原沉着症、果糖1，6二磷酸酶缺陷、丙酮酸脱氢、羧化酶缺乏及氧化磷酸酶缺陷等亦可导致。(3)酮症酸中毒：见于糖尿病、饥饿、急慢性酒精中毒等所发生的酮症。(4)药物中毒：主要有水杨酸、甲醇、乙二醇等。

　　该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023714_77846.shtml