痰鸣音与湿啰音的区别

　　以下为各楼解答：

　　1#：我也有这个困惑。

　　2#：湿罗音按呼吸道腔径大小和渗出物的多寡分粗、中、细湿罗音和捻发音。1、粗湿罗音：又称大水泡音。发生于气管、支气管或空洞部位，多出现在吸气相早期。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿罗音，有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。2、中湿罗音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎，支气管肺炎等。3、细湿罗音：又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。4、捻发音：是一种极细而均匀一致的湿罗音。是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而相互粘连陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出高调、高频率的细小爆破音。常见于细支气管炎和肺泡的炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期、肺泡炎等。
　　3#：痰鸣音实际就是一种湿罗音，是粗湿罗音，也就是大水泡音

　　4#：还是有差别的，

　　今天查房碰到一例支气管哮喘的病人。每天吸入必可酮已一月，没有气促发作。

　　近几天感觉活动后不适。（具体感觉他自己也说不清）。稍咳嗽，没多少痰。我一听肺部，怪了，竟出现了几乎满肺的呼气中期痰鸣音，参照诊断学似乎只出现吸气中。因此，有时候，书还是书，临床还是临床。

　　上述病人的处理只是用沐舒坦+地米雾化吸入。QD.静滴点抗炎药和氨茶碱，也只用今天一天，还不知效果如何。恳请有经验的战友指点。

　　5#：其实就是诊断不同，痰鸣音提示气管炎，粗湿罗音提示肺炎。

　　6#：看了大家的留言，还是有点困惑，自己听诊体会了一下，分不出湿啰和痰鸣的区别

　　7#：痰鸣音多提示病情进入恢复期，水泡音多提示渗出较多稀薄液体，多为急性期。

　　8#：湿罗音的特点：湿罗音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中，小湿罗音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

　　9#：：粗湿罗音……有时不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。

　　书上也没有说湿罗音只出现于吸气中吧。总之，痰鸣音是湿啰音的一种，只是习惯上将中细湿罗音简称为罗音吧！

　　10#：本人认为痰鸣音为大中水泡音。

　　11#：毛支和哮喘的病儿听痰鸣音很清楚，合并肺部感染还可以听到细湿啰音，当然还有哮鸣音，恢复期通常也很容易听到细湿啰音转归为粗湿啰音，通常理解为痰鸣音，呵呵，这2种病临床上仔细听诊下，会有所感触的，合并肺部感染的年幼儿吸痰后会发现痰鸣音少了，而细湿啰音很清楚，个人愚见，勿笑。

　　12#：早些时候有个实习生问我，吸气和呼气相延长怎么分辨。我告诉他，去听喉炎和哮喘发作的人的区别就好了。确实听诊是个基本功问题。老师教过多少遍，都没有自己去听来的好。特别是听了还有人给自己讲解的好。以前听心脏那叫一个痛苦，经过数年的磨练，自己也掌握了一套自己的东西。所以，建议还是多问，多听。听多了，就是个笨蛋也会了嘿嘿。

　　13#：就其本质而言，两者都是呼吸系统炎症的体征，但二者的出现表明炎症发生的部位不同，痰鸣音主要是在主支气管及以上部位炎症时出现，出现湿啰音时表明分支气管及以下部位已有炎症发生

　　14#：应该是粗中湿罗音提示支气管炎，固定性细湿罗音提示肺炎