气息异常易与哪些疾病相混淆

　　正常人呼气无特殊气味，异常气味来自食物或吸烟、饮酒，呼气有恶臭或有某种特殊气息，应详细询问近期的饮食、用药情况，观察神志、体温，有无失水，了解既往既史，对诊断口腔、呼吸道以及一些内脏急病有时具有重要的意义，提示某种疾病的可能性，但决不可单凭气息来诊断疾病。

　　一、呼吸系统疾病

　　1、慢性肥厚性和慢性萎缩性鼻炎时气息有恶臭,慢性肥厚性鼻炎鼻内膜肥厚、增生表现鼻腔阻塞,涕少,慢性萎缩性鼻炎鼻内组织萎缩,鼻腔扩大有臭鼻痂,多见于青年女性。鼻窦炎有发热,鼻塞,头痛,脓鼻涕有臭味,鼻镜检查,鼻窦穿刺及X线摄片有助于确诊。

　　2、异物：喉、鼻、鼻咽部、支气管内异物阻塞(如花生米、豆、果核、瓜子等)腐败后发出臭味,直接窥查,喉镜,鼻镜,支气管镜和X线照片可确诊。

　　3、化脓性支气管炎：有咳嗽,发热,大量臭痰或血痰呼气有臭味,X线检查可见肺纹理增多,或有支气管肺炎阴影。

　　4、支气管扩张症并厌氧菌感染：痰多而臭,反复咯血,长期咳嗽;患侧背下部可闻湿性锣音,杵状指(趾)。X线胸片可见卷发状阴影,支气管碘油造影可见剂充盈支气管所显赤扩张的囊状,柱状或囊柱状阴影,是诊断支气管扩张最重要的依据。

　　5、肺脓肿：厌氧菌感染时,痰有恶臭味,起病急剧,畏寒、高热,咳嗽,有异物吸入史,反复咯血,贫血,消瘦,体检患侧叩音和肺实体征,杵状指(趾)。X线胸片呈现团片状浓密阴影,有脓肿及液平,脓腔多呈圆形,内壁光滑,纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞、引液支气管,血白细胞增多,中性粒细胞增高,痰培养包括厌氧菌的培养可发现致病菌。

　　6、肺坏疽：是肺化脓、支气管扩张或肺梗死发展的后果,患者发热,消瘦,虚弱,贫血,一般情况差,因肺组织坏死,气息及痰均有臭味如腐蛋,脓痰呈绿色或褐色。

　　7、肺结核空洞继发感染：痰有臭味,患者有结核中毒症状如午后低热,午间盗汗,倦怠精神萎靡、体重减轻,食欲缺乏,咯血等,体征往往阴性,肺上部结核可听到细湿罗音。X线检查浸润型病变呈软性云絮状或小片状,边缘模糊阴影或见空洞周围有炎症,内有液平面,在其他肺野有结核播散灶。痰结核菌检查找到结核病,普通痰培养发现致病菌。血清学检查抗结核抗体强阳性。血沉增速。OT试验阳性。纤维支气管镜检查进行痰细菌学,病理学检查以明确诊断。

　　8、肺囊肿继发感染：患者有发热、咳嗽、咳脓痰或反复咯血,胸痛。X线表现单囊性合并感染时环状阴影,有液平,有时与肺脓难区别,但周围炎性浸润不好肺脓肿广泛,当炎症吸收后,可显出囊肿的真实性质。多囊性病变表现为环状,蜂窝状阴影有或液平,支气管造影可显示囊捉和部位和形态。

　　9、化脓脓性胸膜炎(脓胸)：伴有支气管胸膜瘘时,咳嗽历害,痰内有脓液或混有血液,X线可见胸腔积液或包裹性积液,支气管胸膜瘘时可见液平面或见脓气胸鹘穿抽脓检查可确诊。

　　二、消化系统疾病

　　1、食管狭窄、肿瘤、憩室,可使食物滞留,腐败后带有臭味气息。临床、表现为进行性咽下困难,咽下疼痛,食物反流,严重者可明显慢性脱水,营养不良,消瘦或恶病质。吞钡后行食管X线气钡双重对比造影。有利观察食管黏膜形态。食管镜检查可直接观察到狭窄、肿瘤、憩室或行刷检或活检进行病理检查,可获诊断。

　　2、贵门癌 伴溃疡形成时常有恶臭气息,。临床表现为进行性咽下困难,恶心,呕吐,营养不良,消瘦,恶病质,X线钡餐检查和胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。

　　3、胃炎 消化不良、便秘 可将消化道腐臭气息由暖气排出。慢性胃炎病和迁延,临床表现为上腹部饱胀不适特别是在餐后,无规律性上腥部隐痛,暖气,泛酸,呕吐等,胃镜检查和胃黏膜活检可确定诊断。

　　4、肝硬化昏迷 患者是一种特殊的霉臭呼气气味,肝性脑病见于门脉性肝硬化,病毒性往往阴性,肺上部结核可听到细湿罗音。X线检查浸润型病变呈软型云絮状或小片状,边缘模糊阴影或空洞周围有炎症,内有液平面,在其他肺野有结核播散灶,痰结核菌检查找到结核菌。血清学检查抗结核体强阳性,血沉增速。OT试验阳性。纤维支气管镜检查进行痰细菌学,病理学检查以明确诊断。

　　5、肺囊肿继发感染,：患者有发热,咳嗽,咳脓痰或反复咯血,胸痛,。X线表现单囊性合并感染时环状阴影骨液平,有时与肺肿难区别,但周围火性浸润不好肺脓肿广泛,当炎症吸收后,可显出囊肿的真实性质,多囊性病变表现为环状,蜂窝状阴影或有液平,支气管造影可显示囊肿的部位和形态。

　　6、化脓性胸膜炎(脓胸)：伴有支气管胸膜瘘时,咳嗽历害,痰内有脓液或混有血液,X线可见胸腔积液或包裹性积液,支气管胸膜瘘时可见液平面或见脓气胸,胸穿抽脓检查可确诊。