食欲异常的诊断

　　食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱食作用,可能参与摄食行为调节。食欲异常,包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。

　　可能的疾病：

　　食欲不振：急慢性胃炎、溃疡病、胃癌、肠结核、胆囊炎、肝炎、肝硬化、肝癌、严重贫血、低钾血症、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能减退、脑垂体功能低下、药物作用、减肥强迫症等;

　　食欲亢进：甲状腺机能亢进、糖尿病、下丘脑肿瘤等;

　　食欲异常：异食癖。

　　首诊科室：

　　伴上腹部不适、嗳气、胃胀、消瘦――首诊消化内科;

　　伴厌油腻、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣――首诊消化内科或肝炎专科;

　　伴口苦、腹胀、心悸、软弱无力、抽搐――首诊普通内科;

　　伴畏寒、疲乏、智力减退、言语行动缓慢、淡漠无情――首诊内分泌科;

　　有服用氯化胺、氨茶碱、阿司匹林、磺胺类、抗癌药史――停药后好转;

　　伴心悸、多汗、突眼、易激动、失眠――首诊内分泌科;

　　伴多饮、多食、多尿、消瘦――首诊内分泌科和糖尿病专科;

　　临床检查：

　　1、血尿便常规检查;

　　2、肝功能检查;

　　3、血生化检查;

　　4、胸腹部影像学检查;

　　5、内镜检查;

　　6、甲状腺功能检查等。

　　食欲异常诊断：

　　一食欲缺乏

　　1、病史食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热恶心、呕吐、咽下困难等有无腹泻、便秘、腹痛有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎肝炎、肾脏病、糖尿病史有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。

　　2、体格检查注意营养状况及精神状态。　　皮肤有无黄染脱水、水肿、色素沉着有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块

　　3、实验室检查、常规行血、尿及粪便检查有针对性地查肝功能、肾功能、血钠钾、氯及二氧化碳结合力、血糖血沉。

　　4、器械检查胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心…

　　一食欲缺乏

　　1、病史 食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热恶心、呕吐、咽下困难等有无腹泻、便秘、腹痛有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎肝炎、肾脏病、糖尿病史有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。

　　2、体格检查 注意营养状况及精神状态。

　　皮肤有无黄染脱水、水肿、色素沉着有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块

　　3、实验室检查、常规行血、尿及粪便检查有针对性地查肝功能、肾功能、血钠钾、氯及二氧化碳结合力、血糖血沉。

　　4、器械检查 胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。

　　二食欲亢进