听力减退的流行病学

时间 : 2009-08-17 16:30:16 来源：39健康网

[摘要]

正常听力是指听觉灵敏度的一个范畴,它是健康青年正常耳听力测定的平均值,不是绝对的数值。当听觉系统的传音或感音部分发生病变或功能上出现损伤时,即产生听觉障碍,通常称为听力减退。

　　世界卫生组织（world health organization，WHO）以较好耳0.5、1、2、4 kHz 4个频率的平均听阈值来进行听力减退程度分级：轻度26 dB~40 dB，中度41 dB~60 dB，重度61 dB~80 dB，极重度≥81 dB。

　　各种程度的听力损失均称为听力减退（hearing impairment），只有极重度听力减退才称之为聋（deafness）。WHO将成人听力残疾定义为：较好耳上述4个频率永久性非助听听阈级（hearing threshold leve1）平均值≥41 dB。儿童（15岁以下）听力残疾的定义为上述4个频率永久性非助听听阈级平均值≥31 dB; 以此为标准，2001年WHO估计全世界有听力残疾者2.5亿。部分国家听力残疾的患病率为：阿曼2.1％，印度尼西亚4.6％，缅甸、斯里兰卡和印度5.％，尼日利亚3个地区4.4％～7.6％，越南3个北方省市7.8％，3个南方省市4.7％，巴西南部7.3％。

　　我国据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果推算，全国有听力残疾2004万人，较1987年第一次全国残疾人抽样调查有听力和言语残疾约1 770万人有所增加。种族、性别、年龄、社会经济条件及教育、调查方法和标准等多种因素可影响听力减退的患病率。美国国民健康调查结果显示十年内听力减退患病率白种人为11.0％～12.7％，黑种人为5.9％～8.5％，白种人患病率高于黑种人，种族内无统计学差异。

　　Nondahl等对美国威斯康辛州听力减退的调查显示男性比女性易受影响，男性的危险率比女性高4倍。听力减退的患病率随年龄增长而增加，Logistic回归分析表明年龄每增长5岁，其患病率增长的危险性就几乎增加90％。刘丞等同报告在，EIE]WHO方案进行的听力减退流行病学调研中抽取60岁及以上的老年人资料分析：听力减退患病率为58.1％，其中轻度33.1％，中度17.8％，重度5.9％，极重度1.3％；听力残疾患病率为25％。

　　年龄、性别以及城乡问的差异有统计学意义。Nondahl等对美国威斯康辛州受教育程度和收入与听力减退关系的研究表明与患病率呈负相关。另外，采用不同的流行病学调查方法和对听力减退评估标准的不同，将影响调查的结果，使资料缺少可比性。

　　因此，用WHO推荐的“耳和听力障碍调查方案” （WHO ear and hearing disorders survey protoco1）在世界范围内进行调研就十分重要。其结果有助于将全球“防聋治聋”工作提高到更高的水平，从而促进世界公共卫生事业的发展。