从毒瘀论治职业性慢性铅中毒

时间 : 2009-08-11 16:36:46 来源：健康导报

[摘要]

福建省南平市职业病防治院游祖生针对毒瘀病机，应用化瘀解毒汤治疗职业性慢性铅中毒23例，取得较好效果。

　　研究人员对于23例职业性慢性铅中毒患者，给予中药化瘀解毒汤(丹参、土茯苓各40克，桃仁、郁金各15克，川芎12克、绿豆90克，金钱草30克，制大黄、甘草各10克)，每天1剂治疗。以5剂为1个疗程，每疗程之间休息停药3天，共治疗5个疗程。在各疗程末的次日或休息第3天，留晨尿作尿铅检查，尿铅<0.3880微摩尔/升，用依地酸二钠钙0.5克加50%葡萄糖液40毫升静脉注射1次，并收集24小时尿液检验铅量，如尿铅低于1.4400微摩尔/24小时，则停止服药，未达到正常者继续治疗。

　　结果表明，23例患者中治愈16例，有效7例。其中服药3个疗程时尿铅降至0.3880微摩尔/升以下6例，4个疗程尿铅正常13例，5个疗程正常4例。第5个疗程末尿铅为0.0320～0.2560微摩尔/升，均值0.1290微摩尔/升。经统计学处理，治疗前后的尿铅含量比较，差异有非常显著性意义(p<0.01)。

　　古代中医典籍中有类似职业性慢性铅中毒的记载。《本草纲目》云：“……其气毒人，若连月不出，则皮肤萎黄、腹胀不能食，多致疾而死”。其理是铅毒邪气长期从呼吸道侵入，到达血液，潴留脏腑，瘀积骨骼，阻碍气机，影响血液运行，以致血行不畅，终成血瘀，铅毒久客可致瘀，瘀则毒凝，铅毒与血瘀互为因果，相互影响，从而毒瘀交结，壅阻脏腑、骨骼、经络，使其营卫气血津液运行受阻，诸症迭起。

　　在临床中发现，部分患者体内铅浓度虽高但无症状或症状较轻，一旦遇饮酒等诱因即出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、大便不通等一派邪实证候。因此在辨证时，将理化检测结果与中医辨证论治结合起来，既辨证又辨病，对轻度铅中毒特别是无症状病人尤为重要。

　　研究人员认为，毒由铅生，变由毒起，铅邪不去，毒气难除。而瘀阻不解，气机必滞，变症丛生。即使部分患者出现虚象，也应当抓住铅毒瘀滞这一病机。诸药合用，共奏化瘀行滞、解毒利湿之疗效，发挥排铅解毒之作用。治疗结果表明，上述药物具有驱铅疗效，随着病人体内铅毒减少，其主要症状与体征逐渐消失和好转，这可能与治疗后患者气血畅通，郁积体内铅毒得以排出有关。