缺血性结肠炎的治疗原则

时间 : 2009-08-11 14:45:38 来源：网易健康

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[摘要]

本病是老年病之一，发病突然，坏疽型愈后极差，对治疗成功与否影响重大。

　　治疗原则

　　1.禁食、中、高流量供氧;

　　2.积极消除诱因及治疗伴发病;

　　3.扩充血容量，疏通微循环，改善肠粘膜缺血状况;

　　4.使用抗生素;

　　5.改善全身状况，抗休克，补液及纠正心衰;

　　6.伴发病与合并症治疗;

　　7.必要时手术治疗。

　　病理早期及时支持治疗，包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡，维持心输出量。可选用抗生素预防感染。如氨苄青素4.0g，+生理盐水250ml,VD,2次/d，联合甲硝唑400mg，VD，1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征，及早行剖腹探查术。

　　用药原则

　　1.早期犹应高度重视，分秒必争，尽快疏通微循环，供氧，使用“A”项药物;

　　2.病情严重者选用“B”、“C”，有血栓者采用溶栓治疗;

　　3.同时治疗伴发病：冠心病、动脉硬化，高血压及糖尿病，(用药请参考有关篇章);

　　4.病情反复，用药疗程延长;

　　5.抗生素;选用适当抗生素是必要的;

　　6.若有肠坏死，肠穿孔作手术治疗;

　　疗效评价

　　1.治愈：腹痛、血性腹泻完全消失，肠镜显示肠粘膜恢复正常;

　　2.好转：腹痛，血性腹泻明显好转，肠粘膜趋向正常或遗留后肠腔狭窄;

　　3.未愈：腹痛、血性腹泻未缓解，甚至肠穿孔，多发生在坏疽型。

　　预防常识

　　本病是老年病之一，发病突然，坏疽型愈后极差，对治疗成功与否影响重大。无论是内科、外科治疗均应掌握时机，密切观察，及时调整药物，首先去除诱因，例如便秘、感染，心律失常，不合理使用降压药、休克等，建议患有冠心病，高血压、动脉硬化及糖尿病的病人应坚持治疗，多运动，促进血液回流，若出现不明原因突发腹痛及便血应警惕此病发生。