膝关节侧副韧带损伤的治疗措施

时间 : 2009-08-10 16:20:07 来源：生活晚报

[摘要]

侧副韧带位于膝关节两侧，它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。外侧副韧带呈绳状，较坚韧，起自股骨外上髁外侧，止于腓骨小头，称腓侧副韧带。

　　(疾病概述)　侧副韧带位于膝关节两侧，它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。外侧副韧带呈绳状，较坚韧，起自股骨外上髁外侧，止于腓骨小头，称腓侧副韧带。膝关节伸直时，该韧带紧张和髂胫束一起制止膝关节的内翻活动。内侧副韧带扁宽，呈三角形，基牍朝前，尖端向后，分为前纵部、后上斜部和后下斜部。前纵部起于股骨内上髁，向下斜行止于胫骨上端内侧缘;后上斜部自前纵部后缘向后下，止于胫骨内侧关节边缘，并附着于内侧半月板的内缘;后下斜部自前纵部后缘斜向后上，止于胫骨髁后缘和内侧半月板的后缘。在膝关节完全伸直时，内侧副韧带最紧张，可阻止膝关节的任何外翻与小腿旋转活动。在膝关节半屈曲时，则副韧带松弛，膝关节不稳(小腿有一定的回旋活动)，容易遭受损伤。

　　(治疗)

　　1.原则　活血散瘀，消肿止痛防止粘连，恢复关节功能。

　　2.施术部位　伤侧膝关节局部及其上、下。

　　3.取穴　阳陵泉(阴陵泉)、粱丘(血海)、足三里、风市(地机)、气冲(冲门)。内侧副韧带损伤，取内侧俞穴;外侧副韧带损伤，取外侧俞穴。

　　4.施术术手法　推按、提拉、挤压、抚摩。

　　5.时间与刺激量　视具体情况酌定。

　　6.手法操作　以右下肢膝关节内侧副韧带急性损伤为例，按下列手法施术。

　　(1)推按提拉挤压法　病人取仰卧位，术者立于伤侧，将伤肢踝部夹持于右腋下，右手掌托其小腿的后上部，拇指放膝关节内侧副韧带下部附着处;左手拇、食二指捏住髌上联合腱的两侧屈、伸膝关节，当伸膝时左手拇、食二指向后推按股四头肌联合腱从部;屈膝时，向上提拉;同时右手拇指沿内侧副韧带自下向上挤压、推按5到7次，将膝关节放于伸直位。

　　若韧带断裂，断端回缩，可用一手拇指自韧带附着处向断端推理、按压数遍，将其平复，加压固定1到2周。应注意在伤膝伸直位施术手法。

　　(2)屈膝推挤抚摩法　病人取仰卧位，国部垫枕，将伤膝屈至一百五十度左右。术者立于伤侧，左手扶膝外侧固定。右手大鱼际部由下而上沿内侧副韧带纵行推理数遍，而后用大鱼际部在膝内侧自后向前挤按数次;继之，用一手掌轻轻抚摩伤处及其上下2负重。以活血散瘀，消肿止痛。

　　手法后，嘱病人抬高伤肢。3日后可用中药洗敷;慢性损伤，手法治疗前、后可用重要洗敷。

　　7.洗敷方剂

　　处方　川乌、红花、防风、土鳖、地龙、牛膝各9克，透骨草十六克，蜂房2个。

　　功能　温通经络，活血散瘀，舒筋止痛。

　　主治　筋肉阻止损伤。新伤瘀血、肿胀明显者，待出血停止后方可洗敷。对陈旧性伤筋仍有效。伤后皮肤破裂者，禁用熏洗。

　　用法　用半脸盆水，放药1付，煮沸后即用气熏伤处，一边加热一边熏十分钟。去火降温后，用毛巾洗敷伤处二十分钟，毛巾热敷时，用手拍打2到3日次，敷盖后切忌在伤处移动，防止擦破皮肤。洗敷后，应避风寒。每日2次，2到3日1付。