消化道憩室病的病因与治疗

时间 : 2009-08-06 15:51:49 来源：生活日报

[摘要]

憩室(diverticulum)是消化道的局部囊样膨出，有真性(全层膨出)和假性(仅有粘膜和粘膜下层膨出)两种，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。

　　憩室(diverticulum)是消化道的局部囊样膨出，有真性(全层膨出)和假性(仅有粘膜和粘膜下层膨出)两种，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病(diverticulosis)，本病见于全消化道，以结肠最为常见、十二指肠次之，胃憩室最少见。有症状或并发症时称为症状性憩室病(symptomatic diverticulosis)或憩室性疾病(diverticular disease)，需要治疗。

　　憩室出血是老年人下消化道大出血中最常见的原因之一。由于憩室部位靠近穿经肠壁的血管支，血管被侵蚀破溃后可引起憩室出血，尤以右半结肠的憩室出血为多见。出血大多为无痛性并不伴发憩室炎，常由于憩室内压增高引起粘膜坏死或憩室内粪石直接损伤粘膜所致。大量出血时患者可发生休克，多数病人出血可自行停止，同一憩室反复出血的情况罕见。诊断依赖于血管造影及结肠内镜检查。如出血已停止，应即行结肠镜检查，以除外直肠及结肠病变。如出血持续存在，应行选择性肠系膜动脉造影，可与右半结肠粘膜血管发育不良或缺血性肠病所引起的出血相鉴别。有时便血可由并存的结肠癌引起，需注意鉴别。

　　治疗以支持疗法包括输血为主。持续出血者在肠系膜动脉造影时经动脉导管滴注垂体后叶素，50%的病人可有效地止血。无效者可考虑手术治疗.