羰基镍中毒是怎样导致的，又有什么表现？

时间 : 2009-08-06 11:03:17 来源：老中医在线

[摘要]

初发症状：吸入高浓度羰基镍蒸气5～30分钟后立即出现头晕、头痛、头部沉重感、步态不稳、恶心、呕吐、眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等症状。轻度中毒者经脱离接触，适当治疗后迅速好转。

　　毒理

　　1.羰基镍用于提炼高纯度镍粉、镍的喷涂以及作为催化剂。从事以上工作的人有接触机会。

　　2.羰基镍主要以蒸气形式通过呼吸道吸收，皮肤也能吸收少量。进入体内后在细胞内氧化为镍离子及一氧化碳。后者对机体无明显影响并随呼气排出。前者与细胞内的核酸、核蛋白结合，并逐渐转移到血浆中与白蛋白结合，经由肾脏排出体外。其排泄速度快，在体内一般无蓄积。

　　3.本品属高毒物质吸入后迅速穿透肺泡壁，作用于肺毛细血管内皮细胞，抑制其中含巯基酶的活性，引起肺毛细血管通透性增加，同时损伤I、Ⅱ型上皮细胞，破坏肺泡表面活性物质，从而使渗出增加导致肺水肿。此外，抑制ATP酶、芳烃羟化酶等，导致急性肾上腺功能不全，引起血清电解质紊乱，钠、氯降低，钾增高；儿茶酚胺增加，从而对肺、脑、肝、心脏等产生损害。还可抑制RNA聚合酶的活性而影响细胞核成分的合成。

　　临床表现

　　（1）初发症状：吸入高浓度羰基镍蒸气5～30分钟后立即出现头晕、头痛、头部沉重感、步态不稳、恶心、呕吐、眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等症状。轻度中毒者经脱离接触，适当治疗后迅速好转。

　　（2）迟发症状：中毒较重者初发症状缓解后，经8～36小时假愈期后出现发热、剧烈咳嗽、胸骨后痛、胸闷、气促、呼吸困难。严重者端坐呼吸、咯血性泡沫痰、明显发绀、心动过速，并伴有烦躁、多语、抽搐、嗜睡、昏迷等神经精神症状。两肺可闻及大量干湿啰音，心尖区闻及奔马律，血压下降。X线检查可见肺纹理增加，肺野模糊，出现细网状、索条状或弥漫云絮状阴影。心电图示S－T段下移、Q—T间期延长、T波低平或倒置等心肌损害表现及心律失常。亦可有肝功能损害。

　　（3）实验室检查尿镍升高（正常值＜0.17 μmol／L），可有外周血白细胞计数升高伴核左移，出现中毒颗粒。亦可有血清氨基转移酶和胆红素升高。