男性生殖腺机能减退症该做哪些检查？

　　(一)血、尿中有关激素测定

　　1.睾酮测定 男性血睾酮90%来自睾丸，它反映间质细胞的功能。正常成年男性血睾酮水平为10～35nmol/L(3～10mg/L，RIA法)。

　　2.双氢睾酮(DHT)正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为睾丸酮的10%，约2nmol/L(0.5mg/L)左右(RIA法)。

　　3.24小时尿17-酮类固醇测定 尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物，仅40%为睾丸酮代谢产物，不能确切反映睾丸功能状态，故其结果宜结合临床分析。

　　4.血浆LH测定 成年男性LH正常值为5～10IU/L(RIA法)。测定LH时应同时测定睾酮，若两者水平同时低下，提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下，LH水平升高者，则提示原发性睾丸功能不全。

　　5.血浆FSH测定 正常成年男性FSH范围是5～20IU/L。下丘脑-垂体轴正常者，若生精上皮破坏严重，其FSH水平则升高。

　　6.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG生物活性与LH相似，方法为肌肉注射HCG4000IU，每天一次，共4天，第5天抽血测睾酮，正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加，基础值很低者应计算增加的绝对数。原发性性腺机能减低者，HCG刺激后，血睾酮无明显增高;而继发于垂体机能低下的睾丸间质细胞机能减低者，血睾酮明显增高。

　　7.氯芪酚胺(Clomiphene)试验100～200mg/d口服，正常人6天后LH及FSH成倍升高，垂体或下丘脑病变者，反应明显降低。

　　8.LRH兴奋试验 可反映垂体促性腺激素的储备量。方法为静脉注射LRH50μg，在0'、15'、30'、120'取血测LH及FSH。正常男性峰值在15'～30'出现，LH约升高2～5倍，FSH升高约2倍。垂体功能受损者本试验呈低弱反应，LH及FSH不升高;下丘脑病变本试验呈延迟反应，静脉滴注LRH7～14天后，垂体对LRH刺激的反应可恢复正常。原发性睾丸病，LH及FSH分泌有过高反应。如病变局限在曲细精管，FSH可异常升高，但LH反应正常。

　　(二)染色体性别分析

　　1.性染色体 取外周静脉血中淋巴细胞用荧光显带法作染色体核型分析，正常男性核型为46，XY，正常女性核型为46，XX。C带分析可在有丝分裂的中期识别有无Y染色体，G带分析有利于发现染色体畸形的类型。

　　2.性染色质 又称巴氏小体(Barr body)，可用口腔粘膜涂片查出，女性染色质为阳性，男性为阴性。

　　(三)精液检查 正常男性一次排精量为2～6ml，精子总数超过6千万，密度大于2千万/ml，活力和形态正常的精子应达60%以上。

　　(四)精子穿透宫颈粘液试验 精子能穿过宫颈粘液，有生育力，否则不育。

　　(五)抗精子抗体和抗精液浆抗体 若阳性，说明妇女生殖管道中存在这些抗体使精子凝集或抑制精子活动，引起不育症。