弥漫性食管痉挛的鉴别诊断和治疗方案

时间 : 2009-07-31 15:16:33 来源：网络转载

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[摘要]

弥漫性食管痉挛的治疗首先是使病人充分了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。当紧张因素占优势时，可以应用镇静药，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。

　　鉴别诊断

　　1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄;食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES 压力伴松弛不良或完全失松弛表现。

　　2.胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间(>60s)的蠕动性收缩，但食管LES 功能正常，进餐时可松弛。

　　治疗方案

　　弥漫性食管痉挛的治疗首先是使病人充分了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。当紧张因素占优势时，可以应用镇静药，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。进食时应细嚼慢咽。避免冷食和过于黏稠的食物。个别病人在就餐前应用硝酸甘油可使症状得到满意的控制。抗胆碱能药往往无效。在症状严重而顽固，且有括约肌功能异常的病人，可以采用扩张疗法扩张LES。整个食管远端的纵行肌切开术可作为缓解症状的最后手段，但罕有施行。对于并发于其他疾病的弥漫性食管痉挛，尚应治疗其原发病。