间接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查法

时间 : 2009-07-31 11:11:23 来源：健康天地

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[摘要]

　　适应证　　1、声带息肉摘除以选择较合作、喉腔及声带能清楚暴露的病人为宜。

　　适应证

　　1、声带息肉摘除以选择较合作、喉腔及声带能清楚暴露的病人为宜。

　　2、喉及喉咽部活检间接喉镜能见到的新生物，均可采用此方法作活检。

　　手术器械

　　间接喉钳有两种：一种是由钳柄和一套不同式样的钳头组成，根据手术需要，选择钳头自由装卸，并可以自由转动与柄杆成不同的角度。另一种是固定式的间接喉钳，有前、后、左、右四个方向开口，使用时不如前者方便，因有时操作手会挡住反射光线，但较经久耐用。

　　术前准备

　　易恶心者，宜适当控制进食量。

　　麻醉

　　与直接喉镜检查同。

　　手术方法：坐位。让病人或助手拉住舌体。术者左手持间接喉镜，右手持喉钳，窥清声带息肉部位后，将喉钳导入喉腔，钳子的开口应尽量和声带平行，术时先将钳子张开，并渐贴进声带边缘，咬住息肉基底，然后轻轻拉向中线，检查息肉是否已经全部挟住，声带是否被误挟于钳内，查清钳头位置正确后将息肉整个摘下。手术时病人作平静呼吸，不要发声。摘除后如尚有残余，可用同法再加修整，但切勿过多以免损伤声带。

　　取活检时要选择锋利的钳头，在肿瘤表面或溃疡的边缘咬取组织，送病理切片检查。

　　注意事项

　　1、可以自由选择间接喉钳头手术前应将钳头与钳柄固定好，以免脱落，发生意外。

　　2、手术中要避免损伤声带，以免因声带边缘缺损而致长期声音嘶哑。

　　3、摘除后如有残余息肉组织，应予修整。

　　术后处理

　　1、术后应禁声或减少讲话1周左右。

　　2、术后2-4h内不要进食，以防食物呛入气管。

　　3、保持口腔清洁，定期复查喉部，如有声带红肿炎症，可用抗生素雾化及理疗。