如何对小儿神经性呕吐进行心理治疗？

时间 : 2009-07-31 10:08:17 来源：当代医学

[摘要]

　　神经性呕吐，又称心因性呕吐，可看作是精神因素的躯体反应，它常无恶心而反复呕吐，呕吐亦不费力，吐后往往即可进食。体检和辅助检查没有任何器质性疾病表现，可见于任何年龄，甚至婴幼儿。

　　神经性呕吐，又称心因性呕吐，可看作是精神因素的躯体反应，它常无恶心而反复呕吐，呕吐亦不费力，吐后往往即可进食。体检和辅助检查没有任何器质性疾病表现，可见于任何年龄，甚至婴幼儿。要对神经性呕吐进行心理治疗，首先必须了解其发病原因。现分述小儿神经性呕吐的发病原因如下：（1）各种因素导致情绪的混乱。例如，突然与父母分离，急性的强烈刺激如亲人死亡等。（2）对不愉快或可憎恶思想或经验的反应。例如，一女孩上学时遇见一因车祸导致致脑浆迸出死亡的行人，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。（3）精神过度紧张。例如，各类考试，特别在女孩易于发生，且往往有过去发作史。（4）作为以对父母的一种表现。当过度刺激或当强迫儿童做他不愿做的事情时发生呕吐，特别是某些小儿害怕由于表现对父母的愤怒而失去父母的爱时发生，在与父母重建良好关系时呕吐消失。（5）作为对家庭施加压力的一种工具。对孩子放纵的父母，其小儿为了对家庭施加压力而发生呕吐。例如，害怕上学的儿童，呕吐往往发生于早晨，且周末或假日不发生呕吐。此外，母亲强迫小儿进食或喂养过度亦可发生呕吐。例如，与小儿同居一室的外祖父患结核病，其母为了预防肺炎刚愈的小儿患结核而强迫他休息与进食大量的食物导致神经性呕吐的发生。在中止母亲这一强迫行为后呕吐便停止。

　　在心理治疗上，本病主要依靠发现与解决不良的心理因素。药物的对症治疗作用较少。具体方法如下：（1）通过与老师合作，共同调查患儿在学校和家庭中有否如上述的促使他紧张不安的因素。（2）建立一个健康愉快的生活制度，适当参加文体活动，使患儿心怀舒畅以转移其注意力。（3）通过说明、解释这一疾病的发病原因，帮助患儿建立克服这一疾病的信心。动员鼓励患儿主动参与矫正这一异常行为，制订出目标，当有进步时便给奖励予以强化。（4）在家庭或学校的配合下，医师根据病人的发病原因、行为表现、目前的躯体状况和性格特点等，制订出适合患儿的具体的行为治疗方法。