剥脱性皮炎型药疹中西医结合治疗

　　剥脱性皮炎型药疹是某种药物进入人体后，引起全身皮肤和粘膜发生弥漫性潮红、肿胀、发热、脱屑等一种最严重的药物皮炎。又称“红皮病”。祖国医学尚无病名，朱氏称“中药毒” ，其实质是“药物中毒”。其因为过敏性体质及调查用药史不够，或多种药物合用，使体内发生过敏反应，加上个体差异等因素，故接受药物后，致使体内发生毒性反应，表现出上述一系列症状。其发病机制多为脾运失司，外感邪毒，毒入营血，血热壅滞，郁而化毒，毒火炽盛，气血两燔，伤阴耗液，高热神昏，口渴少尿，舌绛唇焦，内伤脏腑，外蚀肌肤，红肿热胀，肌肤失养，干燥甲错，瘙痒，层层剥脱。治则:清热解毒，凉血祛瘀，自拟“解毒凉血汤”。主治:解毒凉血，清热滋阴，祛瘀止痒。双花为君，解毒泻火，清热降温，清化血中毒热，佐以黄连清热解毒，以加强君药的清热解毒之力。臣以生地凉血解毒，消斑散瘀，滋阴养血，达到清营解毒，凉血养阴之目的。花粉养阴生津，以清热润燥。本方清热凉血，解毒祛瘀为要旨，主走心、肝、肾、肺经，配以甘平之味，清热而不伤阴。诸药合用起到急解热毒泻实火治其标，凉血养阴，散瘀、抑阳扶阴，泻火救水治其本，以解津枯液耗。辨证加减，疗效显著。配用激素冲击疗法，对尽快的控制疾病的发展，降低毛细血管壁通透性，减少炎性渗出，抑制毒物形成和释放，促进症状缓解起到关键的作用。防止产生激素的依赖性。笔者认为:早期和短时间大剂量使用激素，配合中药解毒凉血汤治疗，起到中西药互补作用，是一种抢救剥脱性皮炎最有效的治疗方法之一，从而缩短了病程。经过上述治疗后，临床上病情由实转虚，出现气短懒言，乏力自汗，口渴、五心烦热，脉弱无力，苔厚干燥等征象。在原方清热药减量基础上加用甘平滋补之品，常用西洋参、党参、黄芪、玄参、石斛、薏米，脾运不好加白术等随证加减，清除余热，生津养阴，调养脏腑，扶正固本，恢复其功能。现代药理研究：本方诸药具有对金黄色葡萄球菌在内的多种球菌、杆菌、真菌有较强抗菌和抑菌作用。有明显的抗病毒、利尿、保护心肌、肝脏作用。有对抗激素对垂体―肾上腺皮质系统抑制作用，促进肾上腺皮质激素合成及抗炎效果，增强白细胞吞噬力，促进淋巴细胞转化作用，对激素所致的免疫功能低下有明显的促进作用。增强红细胞的调节，有IgG、IgM增高和增多，促进IgE抗体生成，激活补体，促进干扰素产生，起到免疫调节及增强免疫力的作用。有增强血中谷胱甘肽过氧化酶活性，抑制脂质过氧化作用，使SOD活性增加，提高巨噬细胞吞噬性。该方含有锌、铜、铁等20多种人体必需的微量元素及瓜氨酸、精氨酸等10余种氨基酸、维生素、葡萄糖、果糖等上百种有效成分。这些有效成分对剥脱性皮炎的治疗起到不可估量的作用。