十二指肠憩室可以引起临床症状吗？

时间 : 2009-07-30 09:10:49 来源：健康周报

[摘要]

　　十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起（继发性憩室）。

　　十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起（继发性憩室）。本病多发生于40岁至60岁中年人，男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻，穿孔，出血等症状或继发胆管炎，胰腺炎，胆石症等并发症而需要治疗。

　　症状体症

　　1.上腹部不适和胀痛，与进食有关，但无规律性，严重时可出现恶心，呕吐。

　　2.并发梗阻，穿孔，出血时可出现急腹症症状。

　　3.并发胆管炎，胰腺炎，胆石症等，可有腹痛，黄疸等相应症状。

　　在胃肠造影中有时可发现十二指肠憩室，大部分发生在降部，水平部次之，升部比较少见。其直径多数在2~3cm之间，直径6cm以上的憩室很少。其发病年龄一般在40~60岁，不到30岁者不多。十二指肠憩室一般无临床症状，但如发生并发症则可有上腹部疼痛或不适感、恶心及其他多种症状。如憩室炎可引起刺激症状，甚至可发生出血、穿孔、坏死。憩室压迫胰管和总胆管可发生胰胆系统的压迫症状。还有人提出十二指肠憩室可引起十二指肠乳头炎、Oddi氏括约肌关闭不全、胆道感染，也可合并胆石症和胰腺炎等。应该注意的是不可无根据地用十二指肠憩室解释胃肠道症状，这样容易忽略其他消化系统疾病而造成误诊。为了确实说明临床症状和X线表现的关系，发现十二指肠憩室时，要注意憩室的部位。如憩室在降部，通过十二指肠低张力造影可观察憩室与十二指肠乳头的距离。此外还应报告憩室的数目、大小、形态、有无局部压痛、排空状态等。