鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

时间 : 2009-07-29 15:30:18 来源：生命时报

[摘要]

咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病，故又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。

　　咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病，故又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病，故又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。

　　咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2%丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。