痉挛性斜颈的治疗

时间 : 2009-07-29 10:34:16 来源：老中医在线

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[摘要]

疗效判别标准：痊愈：头颈部异常运动消失，颈部可做任何方向自主运动，局部肌肉硬化恢复正常;显效：头颈部异常运动消失或基本消失，在过度疲劳或紧张时偶发;有效：头颈部异常运动数减少，幅度减小。

　　【治疗】

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：天容、容后、天窗、臂臑。

　　配穴：阳白、合谷。

　　容后穴位置：下颌角后方，耳垂后凹陷直下1.5寸处。

　　(二)治法

　　每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴，另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴，针刺入得气后，略作提插捻转，接通电针仪。其中，颈部穴接负极，配穴接正极。具体要求如下：天容穴，直刺5～8分，电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动;容后：直刺0.5～1寸，电针时头向针侧转动;天窗：直刺5分或向上斜刺1寸，电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂臑穴，向内下方斜刺1.5寸，待有酸胀等得气感后，作捻转结合小提插运针1分钟，留针，不接电针。通电或留针时间为20～30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程，未愈者停针3～5天后继续下一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治8例，结果均获痊愈。其中4例，经7～9年随访，都未复发[4，5]。

　　穴位电疗

　　(一)取穴

　　主穴：风池、肩井、扶突。

　　配穴：百会、合谷、安眠。

　　(二)治法

　　主要采用共鸣火花和感应电进行穴位刺激。主穴据痉挛性斜颈的不同症型而选取：水平旋转取全部3个穴;后屈型取扶突，前屈型取风池和肩井。先以感应电刺激。系采用普通电疗机的感应部分，输出为0～18V交流电。其中1挡为3V，2挡5V，3挡9V，4挡15V，5挡18V;频率为60～80赫兹，为不规则针形波。感应电治疗时，将两个手柄同时置于两个穴位上，用断续电进行治疗。刺激方法如下：水平旋转型痉挛性斜颈患者，先置于双风池穴，断续通电3分钟;向下滑至肩井穴，断续通电3分钟;然后，再放置于双扶突穴，断续通电1～2分钟，并指导患者作头部运动，再在该穴通电2分钟。后屈型患者，将两手柄同时置于扶突穴，断续通电5分钟，指导患者作头部运动，然后再按上法重复1次。前屈型患者，先将两手柄置于双风池穴，断续通电3分钟，向下滑动至双肩井穴，通电3分钟。断电后，指导病人作头部运动，之后再按上法重复1次。感应电穴位刺激，开始时先调到3V，然后逐渐加大，直至肌肉出现明显收缩而患者又能耐受为止。

　　然后用共鸣火花进行治疗。以叉状电极或小圆电极接触穴位上。主要的刺激穴位为风池穴和配穴。其剂量为成年人中等量，老人或儿童弱刺激。每穴刺激3分钟。上述穴位除风池选用双穴外，安眠、合谷均用单穴(对侧或同侧)，如患者失眠，则改双安眠穴。

　　感应电和共鸣火花穴位刺激，每日1次，15～20次为一疗程。疗程间隔3～5日。

　　(三)疗效评价

　　以上法治疗42例，按上述标准评定：痊愈40例(95.2%)，显效1例(2.4%)，有效1例(2.4%)，总有效率达100%[3]。