嗜酸细胞性胃肠炎的诊断及分类

时间 : 2009-07-28 17:20:09 来源：中国实用医药

栏目关注：嗜酸细胞病因嗜酸细胞症状嗜酸细胞检查嗜酸细胞怎么治疗嗜酸细胞治疗方法

嗜酸细胞饮食嗜酸细胞用药嗜酸细胞是什么病嗜酸细胞自我治疗嗜酸细胞早期症状

[摘要]

　　由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物，摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状，周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能。

　　诊断依据是：

　　1.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；

　　2.周围血中嗜酸粒细胞增多；

　　3.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。

　　由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物，摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状，周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能，并进行胃肠钡餐造影或内镜检查，取活组织作病理学检查，但活检阴性并不能排除本病。

　　本病缺乏特异的临床表现，症状与病变的部位和浸润程度有关，一般分为两型:

　　（一）弥温型多见于30~50岁，男性略多于女性，病程可长达数十年，80%病人有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性疼痛，伴恶性，呕吐，发热，发作无明显规律性，可能与某些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解.

　　1.嗜酸粒细胞浸润以粘膜为主者多出现上消化道出血，腹泻，吸收不良，肠道蛋白丢失，低蛋白血症，缺铁性贫血及体重减轻等，约50%的患者有哮喘或过敏性鼻炎，湿疹或荨麻疹，粪便潜血试验阳性，可有夏科雷登结晶，80%患者外周血嗜酸粒细胞增高，血清蛋白降低，D-木糖耐量试验异常，X线胃肠钡餐检查正常或显示粘膜水肿征，内镜检查可见粘膜充血，水肿或糜烂，活检有嗜酸粒细胞浸润.

　　2.嗜酸粒细胞浸润以肌层为主引起胃，小肠壁显著增厚，僵硬，患者往往出现幽门梗阻或小肠不完全性梗阻的症状及体征，X线胃肠钡餐检查显示幽门狭窄，蠕动减少或胃窦多个息肉样充盈缺损，诊断靠胃，小肠活检可见广泛成熟的嗜酸性粒粒细胞浸润到粘膜下，并通过肌层向浆膜层延伸。

　　3.嗜酸粒细胞浸润以浆膜下层为主者常可发生腹水或胸水，其中含大量嗜酸性粒细胞，剖腹探查常见小肠浆膜增厚及嗜酸性粒细胞浸润，胃浆膜病变也可见到类似改变，

　　（二）局限型多见于40~60岁，男女发病率无明显差别，主要症状为上腹部痉挛性疼痛，恶心，呕吐，起病较急，病程较短，患者过敏史不明显，外周血象仅少数有嗜酸粒细胞增多，X线胃肠钡餐造影可显示胃窦增厚，僵硬，胃窦部狭窄，可有光滑圆形或卵圆形及分叶状充盈缺损，类似肿瘤，内镜检查见有息肉样肿块，粘膜充血，水肿，易误诊为肿瘤或克隆病，少组织检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润。