嗜酸性筋膜炎的防治

时间 : 2009-07-28 16:36:05 来源：中华保健医学

[摘要]

　　嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为临床特征的疾病。

　　症状体征：

　　本病好发于秋冬季节，发作突然，发病前数日至数周约30％~50％患者有肌肉负重病史、过度劳累史或外伤史等。起病时常有低热、全身倦怠、肌肉酸痛。

　　皮损表现初为弥漫性水肿，继而硬化与下部组织紧贴。患处凹凸不平呈橘皮状外观，在大静脉或肌腱部位可呈明显条沟状凹陷，皮面正常或为红斑，亦有色素沉着者。有疼痛及压痛。好发于四肢，也可累及躯干，面部及指（趾）很少累及。关节活动因皮肤发硬常受限制，严重病例甚至关节挛缩。雷诺现象、指尖溃疡、毛细血管扩张、食管功能障碍和内脏受累非常少见。

　　病程及预后：自然病程良性。大多数病例皮损自行消退或经皮质类固醇治疗后逐渐改善及消退。

　　诊断检查：

　　主要依据为：

　　①发病前常有过度劳累史；

　　②急性发病；

　　③硬皮病样皮肤损害；

　　④末梢血嗜酸性粒细胞显著增高；

　　⑤皮肤组织病理示深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润，而表皮、真皮无明显改变。

　　实验室检查：末梢血嗜酸性粒细胞显著增高，可高达0.1～0.4（10％～40％），绝对计数约1900×106／L，多发生于疾病早期。血沉增快。高γ球蛋白血症，常为IgG。少数患者类风湿因子、ANA阳性。血清肌酶常正常。骨髓象有嗜酸性粒细胞增高。

　　治疗方案（一）口服皮质类固醇常有显著疗效，一般用泼尼松30～60mg／d，2个月后临床症状改善，1～3年内完全痊愈。部分病例停药后复发。

　　（二）曲安西龙20mg，肌内注射或局部注射，每周2次，对某些顽固难愈的皮损疗效较好。

　　（三）近来报告用西咪替丁有效。