输尿管损伤的危害很大

时间 : 2009-07-28 15:19:21 来源：河北医学

[摘要]

其临床危害很大，而其中的大多数损伤是可以避免的，这就要求手术人员熟悉解剖关系，术中规范操作，提高责任心，避免损伤的发生。发现输尿管损伤时，应尽早予以处理，以提高修复成功率，减少肾脏损害的发生。

　　输尿管损伤虽然少见，但多为医源性损伤，其临床危害很大，而其中的大多数损伤是可以避免的，这就要求手术人员熟悉解剖关系，术中规范操作，提高责任心，避免损伤的发生。发现输尿管损伤时，应尽早予以处理，以提高修复成功率，减少肾脏损害的发生。

　　输尿管损伤的治疗应根据不同的情况选择不同的治疗方案，其原则是恢复输尿管连续性和完整性，减少局部狭窄和尿瘘形成。

　　术中发现输尿管损伤，应立即给予相应处理，主要有置双“J”管行输尿管修补、输尿管断端吻合、输尿管膀胱吻合等。术后发现如果为双侧输尿管结扎，应立即进行术后检查，以保护肾功能。对于术后较晚出现的尿瘘或较长时间确定的输尿管损伤是否立即修复，临床上有不同观点，一般认为应该待手术3个月后再进行修复术；我们认为如果梗阻严重，肾积水进展较快，为促使肾功能恢复应尽早手术。

　　一般可采用输尿管断端吻合或输尿管膀胱吻合术。有些学者主张在输尿管损伤明确诊断后12～48h积极手术，由于此时组织水肿较轻，术野清晰，修复成功率高。此外，伴有阴道瘘的患者由于生活不便，也应尽快手术。