松果体瘤的治疗方法

时间 : 2009-07-28 10:57:14 来源：老中医在线

[摘要]

　　松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的玄色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能按捺性腺的流动。

　　松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的玄色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能按捺性腺的流动。松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗四周的肿瘤称异位松果体瘤。松果体瘤约占脑瘤的1%。儿童的发病率比成人显著高，占全部脑瘤的2.5%。

　　松果体细胞主要有两种：即松果体实质细胞和胶质细胞。松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。松果体瘤中75%～80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤，生殖细胞癌，成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，其余为良性肿瘤如松果体细胞瘤，畸胎瘤，皮样囊肿等。

　　一、病史症状：

　　好发于儿童1/3患者有性早熟；肿瘤压迫症状，可有头痛，呕吐；侵犯下丘脑泛起尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。神经系统症状主要为两眼上视不能，动眼神经麻木使眼球运动障碍共济失调，瞳孔反射改变包括阿—罗瞳孔，嗜睡等

　　肿瘤压迫四叠体泛起瞳孔散大两眼球同向上视与下视运动障碍，称为四叠体综合症。还可引起小脑性共济失调内分泌症状有性器官早熟表现的特征。有时因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。

　　二、体检发现：

　　可有视力下降视神经乳头水肿，步态异常。

　　三、辅助检查：

　　头颅CT扫描核磁共振检查可发现肿瘤并做定位诊断。

　　松果体瘤的治疗

　　对本病的治疗以手术治疗为主，术后放疗。放疗靶区依据病理结果来设计。但是有的病例不但手术切除难题，即使活检也很危险，只能选择单纯放疗。此时宜用边沿较宽的局部野照射（20～30） Gy/（2.5～3.5）周后，立刻CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤显著缩小，则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤，射野则应改为全脑，全脊髓照射，剂量为30Gy（原发灶追加总量达 50Gy）假如 CT片显示肿瘤无显著改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤，而适于手术切除。若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。